Mesmo para pais segurados, pode custar mais de US $ 4.500 para ter um bebê
- Os custos diretos de ter um bebê aumentaram 50% de 2008 a 2015 para as mulheres seguradas.
- Com o seguro dos funcionários, o custo médio imediato para dar à luz é de US $ 4.569, em média.
- Especialistas apontam que essa alta despesa ocorre no momento em que muitas famílias enfrentam renda reduzida e outras dificuldades financeiras relacionadas ao novo bebê.
Dar à luz nos Estados Unidos é cada vez mais um empreendimento caro – mesmo para os pais que têm seguro.
Um novo estudo descobriu que o custo de ter um bebê aumentou 50% de 2008 a 2015 para as mulheres seguradas.
A razão para isso é complicada.
Para ajudar as mulheres a pagar pelos custos da entrega e de outros serviços de maternidade, a Affordable Care Act exige planos de seguro patrocinados por empregadores de grandes grupos para fornecer cobertura para os cuidados de maternidade.
Mas os planos baseados no empregador ainda podem aplicar taxas de compartilhamento de custos a muitos tipos de assistência à maternidade. Esses encargos podem incluir copagamentos, pagamentos de co-seguro e pagamentos dedutíveis.
Como resultado, muitas mulheres com planos baseados no empregador continuam pagando milhares de dólares pelos serviços de maternidade.
De acordo com novo estudo publicadas na Health Affairs, as mulheres com planos baseados em empregadores que deram à luz em 2008 pagaram 3.069 dólares, em média, em gastos diretos com assistência à maternidade. Aqueles que deram à luz em 2015 pagaram US $ 4.569 em média – ou quase 50% a mais.
O custo total padronizado dos serviços de maternidade permaneceu relativamente estável durante esse período. Mas as mulheres com planos baseados em empregadores pagaram uma parcela crescente do custo, devido em grande parte ao crescimento das franquias.
“Nossas descobertas sugerem que a tendência geral de aumento dos gastos diretos afetou os gastos dos trabalhadores com cuidados com a maternidade, com o crescimento de planos de saúde dedutíveis e altos impulsionando grande parte do aumento dos gastos diretos”, os autores de o estudo escreveu.
“As políticas que visam reduzir os gastos diretos com assistência à maternidade podem reduzir um ônus financeiro significativo para as famílias”, acrescentaram.
O novo estudo foi realizado usando dados extraídos do banco de dados Clinformatics Data Mart. Esse banco de dados inclui informações sobre reivindicações feitas por pessoas inscritas em planos comerciais de seguro de saúde patrocinados por empregadores de médio ou grande porte sediados nos Estados Unidos.
Os autores do estudo analisaram dados de mais de 650.000 mulheres em todo o país que foram hospitalizadas por parto, resultando em um nascimento vivo entre 2008 e 2015.
Eles incluíram serviços de saúde que foram reivindicados para os participantes durante os 12 meses antes do parto, durante a hospitalização por parto e até 3 meses depois.
Isso incluiria atendimento pré-natal e pós-natal às mulheres, bem como outros serviços de saúde que as mulheres possam ter usado para gerenciar doenças crônicas ou outras condições durante esse período.
No entanto, os autores não levaram em consideração o custo dos serviços de saúde prestados aos recém-nascidos. Esses serviços podem ser caros, mesmo quando um bebê nasce sem problemas ou ferimentos graves ao nascimento.
“O novo estudo parece estar bem feito”, Carol Sakala, PhD, diretora dos programas de Conexão ao Parto na organização sem fins lucrativos Parceria Nacional para Mulheres e Famílias (NPWF), disse à Healthline.
“No entanto”, acrescentou ela, “não incluiu os custos geralmente consideráveis pelos serviços prestados ao recém-nascido e alguns outros que as famílias também podem pagar no momento”.
Pesquisas anteriores sobre esse tópico também descobriram que os gastos diretos estão aumentando para pessoas com seguro de saúde privado, incluindo mulheres grávidas.
“Em nosso próprio estudo encomendado O custo de ter um bebê nos Estados Unidos, relatamos que os custos com assistência médica materna para mulheres com seguro privado aumentaram quase quatro vezes entre 2004 e 2010 ”, disse Sakala.
“Em nosso terceiro país, com base na população Ouvindo Mães pesquisa com mulheres que deram à luz em 2011 e 2012 ”, continuou Sakala,“ apenas 7% das mulheres com seguro privado relataram não ter custos diretos e a média relatou o custo total total indireto para mulheres com seguro privado. US $ 3.402. ”
Essas despesas com assistência médica geralmente ocorrem no momento em que as famílias estão enfrentando uma renda reduzida, devido à disponibilidade limitada de benefícios pagos por família e licença médica, acrescentou Sakala.
Os custos de fraldas, puericultura e outras despesas com o cuidado de um novo membro da família também aumentam a tensão financeira que muitas famílias enfrentam.
Quando confrontadas com altos pagamentos dedutíveis e outras cobranças diretas, as mulheres com seguro de saúde baseado no empregador podem ter dificuldades para arcar com os custos dos serviços de maternidade.
Em alguns casos, isso pode impedi-los de acessar serviços de saúde que muitos especialistas consideram importantes para promover bons resultados de saúde em mulheres grávidas e recém-nascidos.
“A questão é quando as mulheres pagam mais do próprio bolso e os planos dos empregadores pagam menos; é possível que menos pessoas aproveitem o pré-conceito e o pré-natal” Dr. Jill Maura Rabin, vice-presidente de educação e desenvolvimento de obstetrícia e ginecologia da Northwell Health, em New Hyde Park, Nova York, disse à Healthline.
Quando as mulheres planejam engravidar, os cuidados pré-concepção podem ajudá-las a gerenciar condições crônicas, como diabetes, que podem afetar a gravidez e desenvolver o feto posteriormente.
Os profissionais de saúde também podem prescrever suplementação de ácido fólico e outros tratamentos para promover uma gravidez saudável, enquanto monitoram a mulher e o feto quanto a possíveis problemas de saúde.
A prevenção e o tratamento de possíveis problemas de saúde durante esse período ajudam a reduzir a morbimortalidade entre mulheres grávidas, fetos em desenvolvimento e recém-nascidos.
Por sua vez, isso leva a famílias mais saudáveis e a menores custos com saúde.
Para ajudar a promover bons resultados de saúde e reduzir os custos de atendimento a mulheres e crianças grávidas, Rabin sugeriu que empregadores, seguradoras de saúde, sistemas de saúde e formuladores de políticas se esforçam para reduzir as barreiras aos cuidados de maternidade, limitando as cobranças diretas.
“Penso que, com o tempo, seria prudente que empregadores e hospitais considerassem não fazer [cost sharing] uma barreira de acesso para pessoas que não podem pagar “, disse Rabin.
“Essas mulheres estão carregando futuros pacientes pediátricos”, continuou ela, “e uma criança saudável é muito menos dispendiosa, emocional e financeiramente, para a família e o sistema de saúde do que uma criança doente”.
A longo prazo, ela disse que investimentos iniciais em pré-concepção e pré-natal podem economizar muito dinheiro.
As provisões de cuidados preventivos da ACA atualmente exigem compartilhamento de custo zero para alguns serviços de maternidade, incluindo a triagem de diabetes gestacional.
Mas pode ser um desafio colocar essa política em prática em um contexto em que muitos provedores de serviços de saúde estão agregando serviços, em vez de cobrar por eles individualmente.
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