Medicamentos, efeitos e opções para o TDAH

Uma versão de guanfacina de liberação prolongada é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes de 6 a 17 anos. Intuniv é o nome comercial da guanfacina como medicamento para o TDAH.

Guanfacine normalmente é usado apenas para o TDAH quando estimulantes como anfetamina-dextroanfetamina (Adderall) não são adequados, não são tolerados ou não são eficazes. O medicamento parece ser mais eficaz em crianças com 12 anos ou menos.

A guanfacina é mais comumente usada para baixar a pressão sanguínea. Isso ajuda a evitar condições graves de saúde, como ataque cardíaco e acidente vascular encefálico, em pessoas com pressão arterial acima do normal.

Tenex é o medicamento de pressão arterial de marca que contém guanfacina. (Somente este formulário de liberação imediata é usado para tratar pressão alta.)

Enquanto Tenex e Intuniv contêm guanfacina, existem diferenças na dose recomendada.

Em alguns casos, medicamentos estimulantes não são a melhor escolha. Um médico pode considerar usar um medicamento não estimulante como guanfacine para TDAH se:

• estimulantes não estão funcionando bem para controlar os sintomas do TDAH
• estimulantes causam muitos efeitos colaterais
• seu filho ou adolescente tem problemas com abuso de substâncias
• seu filho ou adolescente tem uma condição médica para a qual os estimulantes não devem ser usados

Para essas pessoas, um medicamento não estimulante como a guanfacina pode ser uma opção melhor. Intuniv é uma fórmula de liberação prolongada (ER) de guanfacina. Atualmente, o guanfacine ER é aprovado pela FDA apenas para uso em crianças de 6 a 17 anos de idade.

O Intuniv também é aprovado como uma terapia adicional para medicamentos estimulantes. Guanfacina pode ser administrada além de estimulantes para ajudar a controlar melhor os sintomas do TDAH.

Embora atualmente não seja aprovado para uso em adultos, o guanfacine ER mostrou resultados promissores em um ensaio clínico de fase III de adultos com TDAH.

O guanfacine deve ser usado como parte de um programa de tratamento que também inclui aconselhamento psicológico e medidas educacionais.

Em 2009, o FDA aprovou o guanfacine ER sob a marca Intuniv para o tratamento de TDAH em crianças de 6 a 17 anos.

A eficácia do Intuniv baseia-se nos resultados de ensaios clínicos em crianças e adolescentes. Durante esses estudos, o Intuniv diminuiu a pontuação no Escala de Classificação do TDAH-IV por uma média de 17 a 21 pontos, em comparação com 9 a 12 pontos para um placebo. A escala inclui pontuações para tendências hiperativas, impulsivas e desatentas.

Embora a liberação imediata da guanfacina (Tenex) funcione da mesma maneira no corpo que a guanfacina ER, há menos evidência geral para apoiar o uso do Tenex no tratamento do TDAH. Um estudo descobriu que os usuários do Tenex tiveram taxas significativamente mais altas de descontinuação do tratamento do que aqueles que tomavam Intuniv para o TDAH.

Mesmo assim, alguns médicos prescreverão Tenex para o TDAH. Isso é conhecido como uso de drogas off label.

Sobre o uso de drogas off label

O uso de medicamentos off label significa que um medicamento que foi aprovado pelo FDA para uma finalidade é usado para uma finalidade diferente que não foi aprovada. No entanto, um médico ainda pode usar o medicamento para esse fim. Isso ocorre porque o FDA regula os testes e a aprovação de medicamentos, mas não como os médicos usam medicamentos para tratar seus pacientes. Assim, o seu médico pode prescrever um medicamento da forma que achar melhor para o seu tratamento. Saiba mais sobre o uso de medicamentos sujeitos a receita médica.

Se o seu médico prescrever um medicamento para você usar fora do rótulo, sinta-se à vontade para fazer qualquer pergunta que possa ter. Você tem o direito de se envolver em quaisquer decisões sobre seus cuidados. Exemplos de perguntas que você pode fazer incluem:

• Por que você prescreveu um uso off-label deste medicamento?
• Existem outros medicamentos aprovados disponíveis que podem fazer a mesma coisa?
• Meu seguro de saúde cobrirá esse uso de drogas off label?
• Você sabe quais efeitos colaterais eu posso ter com este medicamento?

Guanfacine é tomado como um comprimido por via oral. Os comprimidos não devem ser esmagados, mastigados ou quebrados antes de engolir.

Para Intuniv, uma criança recebe normalmente uma dose de 1 miligrama (mg) uma vez por dia. A dosagem típica de Tenex para o TDAH é de 0,5 mg entre uma e quatro vezes ao dia.

Nas próximas quatro a sete semanas, a dose pode ser aumentada lentamente com base na idade e no peso da criança. Seu filho será monitorado por quaisquer efeitos colaterais durante esse período.

A dosagem máxima é entre 4 a 7 mg por dia, dependendo do peso e da idade da criança.

É importante observar que o Tenex e o Intuniv não podem ser substituídos entre si em uma base de mg por mg. Embora ambos os medicamentos contenham guanfacina, existem diferenças na forma como os comprimidos são formulados. Medicamentos de liberação prolongada, como o Intuniv, são liberados lentamente no corpo ao longo do tempo. Tenex é um medicamento de liberação imediata que libera o medicamento no corpo imediatamente.

A frequência cardíaca e a pressão sanguínea do seu filho serão medidas antes do início do tratamento e periodicamente durante o período de tratamento.

Os efeitos colaterais mais comumente relatados da guanfacina incluem:

Efeitos colaterais graves podem incluir:

• pressão arterial abaixo do normal (hipotensão)
• aumento da pressão arterial se o medicamento for interrompido repentinamente (hipertensão)
• ganho de peso
• desmaio
• ritmo cardíaco mais lento
• Problemas respiratórios – ligue para o 911 se você ou seu filho tiver esse sintoma

A guanfacina pode interagir com outros medicamentos, incluindo suplementos de ervas e medicamentos de venda livre. Tomar guanfacina com qualquer um dos seguintes medicamentos ou classes de medicamentos pode exigir ajustes na dose:

• Inibidores do CYP3A4 / 5, como cetoconazol. Isso inclui toranja e suco de toranja.
• Indutores do CYP3A4, como a rifampicina (Rifadin), que é um antibiótico
• ácido valpróico (Depakene), um medicamento anticonvulsivante
• medicamentos usados ​​para tratar a hipertensão (anti-hipertensivos)
• depressores do sistema nervoso central, incluindo álcool, benzodiazepínicos, opióidese antipsicóticos

PrecauçõesTenha cuidado se você tiver um histórico de desmaio, doença cardíaca, pressão arterial baixa, depressão ou bloqueio cardíaco. Este medicamento pode complicar sua condição ou piorar seus sintomas.

Os medicamentos mais comumente usados ​​para o TDAH estão em uma classe de compostos conhecidos como estimulantes. Esses incluem:

• metilfenidato (Ritalina, Concerta)
• anfetamina-dextroanfetamina (Adderall)
• dextroanfetamina (Dexedrina)
• lisdexamfetamina (Vyvanse)

tem três drogas não estimulantes aprovado pelo FDA para tratar o TDAH em adultos:

• atomoxetina (Strattera)
• guanfacina (Intuniv)
• clonidina (Kapvay)

Os não estimulantes geralmente são considerados menos eficazes que os estimulantes, mas também são menos viciantes.

Terapia comportamental também é importante para o tratamento do TDAH, principalmente em crianças. A terapia se concentra em maneiras de pensar e criar padrões e hábitos comportamentais mais saudáveis.

A terapia comportamental pode ajudar a ensinar às crianças habilidades que elas usarão à medida que envelhecem. A terapia pode abordar comportamentos problemáticos e ensinar as crianças a criar relacionamentos positivos com adultos e colegas.

Descubra como saber se o seu medicamento para o TDAH está funcionando.

O Tenex e o Intuniv contêm guanfacina e podem ser usados ​​para tratar o TDAH em crianças, mas apenas o Intuniv é aprovado pelo FDA para esse fim.

Embora o Tenex e o Intuniv contenham guanfacina, há diferenças na forma como são formulados, portanto, converse com seu médico sobre a dosagem e o tratamento do seu filho.

Se você ou seu filho tiver TDAH, seu médico decidirá se deve prescrever guanfacina ou outro medicamento.

Encontre seu médico para criar um plano de tratamento que inclua medicamentos e terapia comportamental para gerenciar os sintomas do TDAH.