Mamografias sugeridas para homens com alto risco de câncer de mama
- Pesquisadores dizem que mamografias para homens com alto risco de câncer de mama podem salvar vidas.
- Cerca de 2.600 homens nos Estados Unidos serão diagnosticados com câncer de mama este ano. Cerca de 500 morrerão da doença.
- Alguns especialistas dizem que são necessárias mais pesquisas antes que as diretrizes possam ser adotadas para quando os homens devem fazer exames de mamografia.
- O FDA recomendou que mais homens fossem incluídos no ensaios clínicos de câncer de mama.
Quando os homens são diagnosticados com câncer de mama, geralmente é mais tarde que as mulheres.
Isso é um problema porque o tratamento precoce do câncer de mama aumenta opções de tratamento e melhora o prognóstico.
É por isso que Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda a triagem de mamografias para mulheres com alto risco de câncer de mama, bem como para a maioria das mulheres de 50 a 74 anos.
Mas não há diretrizes formais de triagem para homens com alto risco de câncer de mama.
Um estudo publicado na revista Radiologia sugere um benefício potencialmente vital para a triagem de homens de alto risco.
Os pesquisadores revisaram os resultados da triagem mamográfica de 1.869 homens em um período de 12 anos entre 2005 e 2017.
Nesse período, 2.304 lesões mamárias foram detectadas através de mamografia.
Das 149 lesões que foram biopsiadas, 41 eram cancerígenas. A maioria desses cânceres foi detectada antes que eles tivessem a chance de se espalhar para os linfonodos, facilitando o tratamento e melhorando as chances de sobrevivência.
"Esses resultados mostram que é possível detectar o câncer de mama masculino precocemente e parece que a mamografia é eficaz na triagem direcionada de homens de alto risco", disse Dr. Yiming Gao, principal autor do estudo e professor assistente no departamento de radiologia do Centro Médico Langone da Universidade de Nova York.
"Mostramos que o câncer de mama masculino não precisa ser diagnosticado apenas quando sintomático", disse Gao.
Os pesquisadores reconhecem várias limitações do estudo, incluindo seu desenho retrospectivo, instituição única e possível viés de seleção.
Eles observam a necessidade de estudos maiores para validar os resultados e fornecer recomendações mais definitivas.
Dra. Therese Bartholomew Bevers é professor de prevenção clínica de câncer e diretor médico do Centro de Prevenção de Câncer e programas de prevenção no MD Anderson Cancer Center, no Texas.
Bevers disse à Healthline que atualmente não temos os dados para poder estabelecer recomendações, então ela vê a necessidade desse tipo de pesquisa.
"Dito isso, acho que este estudo não nos aproxima muito de nenhum tipo de entendimento", disse Bevers.
"A análise total foi de 1.869 homens, mas apenas 165 foram" exames de triagem ". A grande maioria desses homens estava chegando por causa de um problema de mama. Essa não é uma população de triagem. Essa é uma população de diagnóstico. Você sempre terá um maior rendimento de câncer em uma população de diagnóstico ", explicou ela.
Bevers define um exame de triagem de maneira diferente dos pesquisadores.
“Eu concordo com a história familiar ou mutação genética, mas homens com histórico pessoal de câncer de mama – que é uma população de vigilância, não uma população de rastreamento. É um grupo totalmente diferente ", disse ela.
Depois de remover os 47 homens com histórico pessoal de câncer de mama, restam 118 homens fazendo uma triagem verdadeira, disse Bevers.
"É uma população muito pequena para realmente entender os benefícios e malefícios da triagem nessa população, especialmente ao fazer um estudo retrospectivo que pode estar repleto de preconceitos. Isso não quer dizer que eles não estejam no caminho certo. Precisamos entender isso – ela continuou.
Ela também observa que o estudo não trata dos possíveis danos da mamografia em homens.
Bevers preside a Rede Nacional de Câncer Compreensiva (NCCN) Painel de triagem e diagnóstico de câncer de mama.
"Posso dizer com 99% de certeza que meu painel não faria recomendações com base nesse nível de dados", disse ela.
o Sociedade Americana de Câncer estima que cerca de 2.670 homens nos Estados Unidos serão diagnosticados com câncer de mama em 2019.
Cerca de 500 desses homens morrerão da doença.
No estudo, o fator de risco mais significativo para os homens foi uma história pessoal de câncer de mama. Outros fatores de risco significativos foram a ascendência judaica Ashkenazi, mutações genéticas associadas ao câncer de mama e histórico familiar de câncer de mama em primeiro grau.
Kellie Bedenbaugh é tecnóloga líder da Centro de Saúde da Mama da Universidade de Augusta na Geórgia.
Bedenbaugh disse à Healthline que é importante que os homens conheçam sua história familiar, façam exames de auto-mama e relatem alterações aos seus médicos.
"Eles também precisam entender que a mamografia não é apenas para mulheres, é relativamente indolor e pode ajudar a salvar sua vida", disse ela.
A mamografia é freqüentemente mais preciso nos homens do que nas mulheres.
Isso ocorre porque os homens não têm seios densos ou outras alterações que podem levar a resultados pouco claros.
Bedenbaugh disse que não há diferença na maneira como as mamografias são realizadas nos homens.
“Aqui na Augusta University Health, realizamos mamografias 3D em todos os nossos pacientes. Portanto, o radiologista possui as quatro imagens padrão, além das imagens em 3D que constroem o tecido em fatias de milímetros de espessura. O radiologista pode escanear através do tecido mamário e determinar melhor densidades versus massas versus tecido somado ”, explicou ela.
Alguns homens podem relutar em fazer uma mamografia porque acham que o câncer de mama é uma "doença da mulher" ou ouvem histórias que são dolorosas, disse Bedenbaugh.
"Felizmente, a nova tecnologia nos permitiu realizar mamografias que não são dolorosas para a maioria dos pacientes e duram apenas cerca de 5 segundos por imagem", disse ela.
“A mamografia não é perfeita, mas é capaz de detectar calcificações, pequenas lesões e alterações no tecido que o ultrassom e a ressonância magnética podem não ser capazes de detectar. Esses estudos são feitos de acordo com a mamografia, se o radiologista exigir isso ”, disse Bedenbaugh.
Os pacientes do sexo masculino de Bevers com sintomas ou histórico pessoal de câncer de mama não demonstraram relutância em fazer mamografias conforme necessário.
“Mas ainda temos dados limitados para apoiar a recomendação de imagens em homens. Recomendamos que eles realizem exames de mama de 6 a 12 meses. Há um limiar baixo para realizar a avaliação diagnóstica se eles tiverem sintomas ", disse Bevers.
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