Lúpus e artrite: Quais são as diferenças?

O lúpus é uma condição auto-imune crônica caracterizada por um sistema imunológico hiperativo que ataca por engano partes saudáveis ​​do corpo.

As áreas de impacto do lúpus incluem:

• pele e mucosas
• órgãos internos, como os rins
• ossos e articulações
• sangue
• cérebro

O efeito que o lúpus tem no corpo pode ser grave, mas varia entre os indivíduos.

Acredita-se que cerca de 1,5 milhão de americanos tenham lúpus, e é mais comum em mulheres de 15 a 44 anos.

Existem vários tipos diferentes de lúpus. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é responsável por cerca de 70% dos casos de lúpus.

A artrite é uma condição crônica de saúde que afeta cerca de 54,4 milhões de adultos nos EUA.

A artrite causa inflamação nas articulações, que tende a piorar com o tempo e pode causar danos permanentes nas articulações. A artrite geralmente começa a se desenvolver em pessoas com mais de 45 anos de idade.

Os dois tipos mais comuns de artrite são:

• Artrite reumatóide (AR), que é uma doença auto-imune que ocorre quando o sistema imunológico ataca por engano tecido saudável nas articulações.
• Osteoartrite, onde os tecidos protetores nas articulações são lentamente degradados pelo desgaste, com um nível de inflamação crônica muito menor do que a AR.

A artrite corrói o tecido das articulações, impedindo a raspagem das extremidades dos ossos. O atrito que isso cria leva a mais inflamação. Isso causa dor e inchaço nas articulações, eventualmente restringindo sua mobilidade.

O lúpus causa inflamação generalizada em todo o corpo, inclusive nas articulações. Isso significa que ele pode desencadear artrite. Artrite ou dor nas articulações que os médicos chamam de artralgia estão entre os sintomas mais comuns do lúpus.

Pessoas com lúpus geralmente desenvolvem artrite ou artralgia com vários outros sintomas, como erupções cutâneas e fadiga.

A forma de artrite desencadeada pelo lúpus é diferente daquela causada pela AR. Porém, um pequeno subconjunto de pessoas com lúpus terá envolvimento articular grave e uma imagem semelhante à AR. Essa complicação rara é conhecida como rhupus.

Apesar deste exemplo de cruzamento, existem grandes diferenças entre a AR e a artrite causadas pelo lúpus.

Essas diferenças incluem:

• lúpus não é erosivo, enquanto a AR pode ser
• artrite lúpica é muito menos grave que a AR
• as articulações primárias afetadas são diferentes

A artrite em pessoas com lúpus tende a afetar:

• mãos
• joelhos
• ombros
• cotovelos
• pés

Também pode haver um vínculo genético entre a AR e o lúpus e outras condições auto-imunes, como distúrbio inflamatório do intestino (DII) e doença celíaca.

Embora as doenças autoimunes possam compartilhar fatores de risco genéticos, também existem diferenças significativas entre os grupos. Mais pesquisas são necessárias para entender o que desencadeia as influências genéticas responsáveis ​​por essas condições.

Tanto o lúpus quanto a artrite são diagnosticados com base nos sintomas. Os exames de sangue também podem ser úteis, assim como os estudos de imagem. Por exemplo, se os raios X da mão mostram erosões nas articulações, a AR é mais provável que seja a causa do que o lúpus.

Os médicos primeiro registram o histórico médico de uma pessoa e, em seguida, realizam um exame físico. Eles procurarão sinais de inflamação e reduções na amplitude de movimento das articulações afetadas.

Um médico pode recomendar exames de sangue para examinar a contagem de células sanguíneas, a densidade de anticorpos no sangue e o tipo de anticorpos presentes. Esta análise ao sangue pode ajudar a determinar a natureza e a gravidade de uma condição autoimune.

Os médicos também usam testes de laboratório que medem a inflamação, como os testes de VHS ou PCR, para acompanhar a atividade da doença ou apoiar evidências de um surto.

Os testes laboratoriais de ESR (taxa sed) ou CRP (proteína C reativa) permitem que os médicos medam a inflamação. Eles são usados ​​para rastrear a atividade da doença ou apoiar evidências de um surto, por exemplo. Células conhecidas como autoanticorpos não se correlacionam com a progressão.

Em alguns casos, o médico recomendará exames de imagem, como raios X, ultrassom ou tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Essas técnicas permitem ao médico examinar órgãos internos e danos nas articulações ou nos ossos.

No diagnóstico do lúpus, os médicos podem recomendar tomografias computadorizadas para suspeitar de doença pulmonar intersticial ou procurar linfonodos inchados.

Com o lúpus, os médicos também podem recomendar uma biópsia renal se suspeitarem do envolvimento dos rins, como na glomerulonefrite.

Atualmente, não existem curas absolutas para lúpus ou artrite. No entanto, alguns tratamentos são eficazes para gerenciar sintomas, reduzir mais danos às articulações e órgãos e melhorar a qualidade de vida de alguém.

Os tratamentos geralmente envolvem mudanças de medicamentos e estilo de vida. Se as condições progrediram, algumas pessoas podem precisar de cirurgia para corrigir danos ou impedir outras alterações.

Pessoas com lúpus podem necessitar de forte imunossupressão, que os médicos não recomendariam para artrite.

O lúpus afeta principalmente mulheres em idade fértil, por isso é vital que os médicos também abordem e previnam problemas durante a gravidez.

Medicação

Os médicos usam uma variedade de medicamentos diferentes para reduzir a inflamação no corpo. O controle da inflamação é fundamental para controlar os sintomas e reduzir o desconforto das pessoas.

Os tipos de medicamentos podem incluir:

• anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
• medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) para reduzir a atividade do sistema imunológico, o que pode diminuir a inflamação
• hidroxicloroquina, que é amplamente recomendada para lúpus e também pode prevenir complicações relacionadas à gravidez
• biológicos

Os DMARDs funcionam bem e podem ter benefícios adicionais, como reduzir o risco de problemas nos rins e pressão alta. No entanto, como suprimem o sistema imunológico, também podem aumentar as chances de uma pessoa contrair infecções.

Além disso, os médicos nem sempre recomendam DMARDS durante a gravidez; portanto, uma pessoa sempre deve pedir conselhos antes de tomar a medicação durante a gravidez.

Os pesquisadores também estão desenvolvendo novas abordagens para reduzir os sintomas.

Um exemplo disso é um medicamento chamado rituximabe que pode reduzir a atividade dos glóbulos brancos que produzem anticorpos considerados destrutivos.

Esses medicamentos podem ser eficazes em algumas situações como uso off label, mas estão em andamento pesquisas para descobrir seu impacto a longo prazo.

Benlysta é um medicamento aprovado pelo Food and Drug Administration dos EUA para o lúpus. É um produto biológico que anteriormente estava disponível apenas como infusão intravenosa ou intravenosa, mas que recentemente se tornou disponível como injeção.

Esteróides

Os médicos também podem usar esteróides para controlar os sintomas. Cremes com esteróides podem reduzir erupções cutâneas, e as injeções de esteróides são uma maneira de ação rápida para reduzir a inflamação nas articulações.

Um médico também pode recomendar comprimidos de esteróides por períodos mais longos para reduzir a inflamação nos rins ou no sangue.

Fisioterapia

Ser ativo é uma parte importante para manter as articulações saudáveis ​​e evitar danos maiores.

Os médicos geralmente recomendam fisioterapia juntamente com a medicação para reduzir os problemas articulares causados ​​pela artrite.

Esse tipo de terapia geralmente envolve uma série de alongamentos e exercícios projetados por um fisioterapeuta para reduzir a dor, prevenir mais danos e aumentar a mobilidade das articulações.

Tanto o lúpus quanto a artrite são condições crônicas de saúde que podem piorar com o tempo. Artrite ou artralgia são sintomas comuns do lúpus, causando problemas articulares leves a graves.

Quando um médico pode fazer um diagnóstico precoce e gerenciar a doença de maneira eficaz, as pessoas com lúpus e artrite podem apresentar sintomas leves ou mínimos por muitos anos.

Como causa inflamação generalizada, o lúpus é uma condição imprevisível e varia consideravelmente de pessoa para pessoa. Muitas vezes, pode ter um sério impacto no bem-estar, principalmente se afetar órgãos internos, como os rins.

Os pesquisadores estão desenvolvendo novos medicamentos que parecem ser eficazes no alívio de alguns sintomas, mas são necessárias pesquisas de alta qualidade.