Ingestão de PUFA de cadeia longa ômega-3 durante a gravidez e resultados de doenças alérgicas na prole: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados

Fundo: Há algumas evidências de que o aumento da ingestão materna de ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa ômega-3 (n-3) (LC-PUFAs) durante a gravidez pode reduzir a incidência de doença alérgica mediada por imunoglobulina E (IgE).

Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar a exposição pré-natal de n-3 LC-PUFA na dieta em estudos observacionais e suplementação de n-3 LC-PUFA em ensaios clínicos randomizados (RCTs) em resultados de doença alérgica mediada por IgE.

Projeto: Realizamos pesquisas no Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed, Ovid MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SCOPUS e Web of Science até 30 de julho de 2015. Incluímos estudos de coorte prospectivos que mostraram uma associação entre peixes maternos ou n-3 LC- Ingestão de PUFA durante a gravidez e RCTs com intervenção pré-natal para modificar a ingestão materna de n-3 LC-PUFA e resultados de doenças alérgicas (eczema, rinoconjuntivite, asma) ou sensibilização na prole.

Resultados: Um total de 13 publicações de 10 estudos de coorte prospectivos e 7 publicações que representam 5 ECRs únicos foram incluídos. Três ensaios clínicos randomizados foram combinados em uma meta-análise para resultados selecionados. Nove de 13 publicações de estudos observacionais e 5 de 7 publicações de RCTs encontraram uma associação protetora entre o aumento pré-natal de n-3 LC-PUFA ou ingestão de peixe e a incidência de sintomas de doenças alérgicas na criança. Meta-análise foi limitada devido à heterogeneidade dos RCTs. Os resultados combinados mostraram uma redução significativa na incidência de “eczema atópico”, “qualquer SPT positivo [skin-prick test], “” sensibilização ao ovo “e” sensibilização a qualquer alimento “nos primeiros 12 meses de vida [RRs (95% CIs): 0.53 (0.35, 0.81), P = 0.004; 0.68 (0.52-0.89), P = 0.006; 0.55 (0.39-0.76), P = 0.0004; and 0.59 (0.46, 0.76), P < 0.0001, respectively].

Conclusões: Nossa revisão sistemática e meta-análise foram sugestivas de benefícios do aumento de n-3 LC-PUFAs na dieta materna e resultados de doença alérgica infantil. No entanto, devido à inconsistência nos resultados, a hipótese que liga a ingestão materna de n-3 LC-PUFA à doença alérgica infantil não pode ser inequivocamente confirmada ou rejeitada.