Influências iniciais da nutrição no crescimento fetal

Durante a gravidez, as necessidades metabólicas da mãe aumentam; entretanto, a relação entre a ingestão materna de nutrientes essenciais e o crescimento fetal ideal nem sempre é clara. Neste capítulo, revisamos os ensaios clínicos randomizados de intervenções nutricionais durante a gravidez, com foco particular no peso ao nascer e em bebês pequenos para a idade gestacional (PIG). Dos ensaios que investigaram a alteração da ingestão de macronutrientes e energia durante a gravidez, os suplementos em que <25% da energia é fornecida pela proteína produziram os resultados mais promissores, produzindo uma redução de 31-32% no risco de bebês PIG e um aumento na peso ao nascer (38-60 g) em comparação com o controle. Ensaios de intervenção com um único nutriente usando suplementos de ácido graxo poliinsaturado de cadeia longa n-3 (LCPUFA) demonstraram pequenos aumentos no peso ao nascer (≈50 g) e comprimento ao nascer (≈0,5 cm), o que pode ser explicado por pequenos aumentos no comprimento da gestação (aproximadamente 2,5 dias). A suplementação de n-3 LCPUFA na gravidez não diminuiu, entretanto, a proporção de bebês PIG. Os ensaios de suplementação de múltiplos micronutrientes em países em desenvolvimento resultaram em aumento do peso médio ao nascer (22-44 g) e reduziram o risco de PIG em 9-15%. Mais estudos de intervenção nutricional que são rigorosamente planejados e implementados são necessários, particularmente para delinear os efeitos diferenciais em países desenvolvidos e em desenvolvimento.