Imunonutrição parenteral em pacientes com pancreatite aguda: uma revisão sistemática e meta-análise

Histórico e objetivos: A pancreatite aguda é uma resposta imunoinflamatória sistêmica à autodigestão do pâncreas e dos órgãos peripancreáticos. Pacientes com pancreatite aguda podem desenvolver deficiência nutricional rapidamente; portanto, o suporte nutricional é importante e crítico. Às vezes, a nutrição parenteral (NP) é inevitável na pancreatite aguda. Devido à natureza imunossupressora e inflamatória da doença, parece que imunonutrientes como a glutamina e os ácidos graxos ômega-3 (ω-3 FAs) adicionados às fórmulas parenterais podem melhorar as condições. Realizamos uma meta-análise para avaliar os efeitos da imunonutrição parenteral nos desfechos clínicos (complicações infecciosas, tempo de internação (LOS) e mortalidade) em pacientes com pancreatite aguda.

Métodos: Uma pesquisa computadorizada da literatura em quatro bancos de dados (PubMed, Cochrane, ISI Web of Science e Iran Medex) foi realizada para encontrar todos os ensaios clínicos randomizados (RCTs) que avaliaram os efeitos da imunonutrição parenteral na pancreatite aguda. Os dados necessários foram extraídos e a avaliação da qualidade dos ensaios clínicos randomizados foi realizada com consenso na equipe do estudo. O modelo de efeitos fixos foi usado para conduzir a meta-análise.

Resultados: Cento e noventa e quatro referências foram encontradas por meio de nossa busca em que 7 artigos corresponderam aos nossos critérios para inscrever a meta-análise. A imunonutrição parenteral reduziu significativamente o risco de complicações infecciosas (RR = 0,59; IC 95%, 0,39-0,88; p ≤ 0,05) e mortalidade (RR = 0,26; IC 95%, 0,11-0,59; p ≤ 0,001). LOS também foi menor em pacientes que receberam imunonutrição (MD = -2,93 dias; IC 95%, -4,70 a -1,15; p ≤ 0,001).

Conclusão: Imunonutrientes como glutamina e FAs ω-3 adicionados às fórmulas parenterais podem melhorar o prognóstico em pacientes com pancreatite aguda.