Implantes mamários podem causar diagnóstico falso de ataque cardíaco no ECG
As gravações de eletrocardiograma são frequentemente usadas para diagnosticar ataques cardíacos e outras condições. Mas um novo estudo sugere que, no caso de pacientes com implantes mamários, as gravações costumam ser enganosas. Ele recomenda que os médicos usem outros testes para confirmar quaisquer indicações.
O estudo, apresentado recentemente na reunião da Sociedade Europeia de Cardiologia EHRA EUROPACE-CARDIOSTIM 2017, realizada em Viena, Áustria, é publicado no periódico da Sociedade. Europace Diário.
Um eletrocardiograma (ECG) é um registro da atividade elétrica do coração que é feita usando uma máquina acoplada à pele do peito, braços e pernas.
Um ECG pode revelar a rapidez com que o coração está batendo, se o ritmo da batida é irregular ou não e o padrão dos pulsos elétricos em cada parte do coração.
Os ECGs são usados para diagnosticar doenças cardíacas, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, batimentos cardíacos irregulares ou arritmia e outras condições cardíacas.
Eles são usados rotineiramente em clínicas, cirurgias médicas e departamentos ambulatoriais. Os departamentos de emergência também os usam para investigar dores no peito.
Os implantes mamários são utilizados no aumento dos seios para aumentar ou restaurar o tamanho dos seios. Eles também podem ser usados na mamoplastia ou remodelagem da mama, bem como na reconstrução da mama – após mastectomia, por exemplo. A maioria dos implantes é do tipo soro fisiológico ou gel de silicone.
Em 2016, cirurgiões plásticos realizaram quase 290.500 aumentos de mama nos Estados Unidos, 4% a mais do que em 2015.
Dr. Sok-Sithikun Bun, principal autor do novo estudo e cardiologista do Princess Grace Hospital em Mônaco, explica por que eles realizaram sua investigação.
“Nossa experiência mostra que os implantes mamários dificultam a visão do coração com o ecocardiograma, porque o ultrassom não pode penetrar através do implante. Queríamos descobrir se os implantes também interferem no ECG. ”
Para o estudo, 28 mulheres com implantes mamários e 20 mulheres controle da mesma idade sem implantes mamários foram submetidas a ECG. Todas as mulheres eram saudáveis e não mostraram evidências de doença cardíaca estrutural.
Cada eletrocardiograma foi analisado por dois eletrofisiologistas “cegos” sobre os sujeitos – ou seja, eles desconheciam as principais características, como idade e sexo de cada paciente, se tinham implantes mamários e se tinham doença cardíaca.
Um fisiologista declarou que todos os ECGs do grupo controle eram normais. O outro disse que um deles era anormal.
Quando eles examinaram os ECGs do grupo com implantes mamários, um fisiologista disse que 38% deles eram anormais, enquanto o outro disse que 57% deles eram anormais.
O Dr. Bun diz que, como “a principal diferença entre os dois grupos de mulheres eram os implantes mamários”, ele e seus colegas concluíram que as gravações anormais de ECG eram devidas aos implantes.
“Embora o ecocardiograma seja difícil em mulheres com implantes, essas medidas indicaram que eles tinham corações normais e nenhuma doença cardíaca estrutural, o que sugere que não havia nenhum problema cardíaco que pudesse explicar os ECGs anormais”, acrescenta ele.
Os médicos analisam vários padrões em um eletrocardiograma – como “ST depressão“E” inversão da onda T “- para diagnosticar um ataque cardíaco.
O Dr. Bun diz que o padrão que mais apareceu nos registros anormais de ECG do grupo com implantes mamários foi “inversão da onda T das derivações V1 a V4, seguida por ST depressão. ”
“A inversão da onda T é um sinal inespecífico, mas pode indicar a presença de doença arterial coronariana, enquanto a ST depressão indica que um paciente pode ter um ataque cardíaco ”, explica ele.
O Dr. Bun aconselha os pacientes a informar os médicos se eles têm implantes mamários antes de se submeterem a um eletrocardiograma. Eles também devem considerar fazer um ECG antes de receber os implantes, para que haja uma gravação pré-implante em arquivo para comparação posterior. Ele conclui:
“Os médicos devem estar cientes de que a interpretação do ECG pode ser enganosa em pacientes com implantes mamários. Em caso de dúvida quanto ao diagnóstico, é necessário realizar exames de sangue, dependendo dos sintomas. ”
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