Hipertensão: causas, sintomas e tratamentos

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Hipertensão é o termo médico para se referir à pressão alta.

Isso significa que o sangue está colocando muita força contra as paredes dos vasos sanguíneos.

Cerca de 85 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm pressão alta.

De acordo com as diretrizes usadas pela American Heart Association (AEC) em novembro de 2017, as diretrizes dos médicos definem a pressão alta como 130 acima de 80 milímetros de mercúrio (mm Hg).

Embora a melhor opção seja regular a pressão arterial através da dieta antes que ela atinja a fase de hipertensão, há uma grande variedade de opções para tratá-la.

As mudanças no estilo de vida representam o tratamento padrão de primeira linha para hipertensão.

Exercício físico regular

Os médicos recomendam que os pacientes com hipertensão se comprometam a 30 minutos de exercícios aeróbicos e dinâmicos com intensidade moderada. Isso pode incluir caminhar, correr, andar de bicicleta ou nadar de 5 a 7 dias por semana.

Redução de estresse

Evitar o estresse ou desenvolver estratégias para gerenciar o estresse inevitável é muito importante, pois pode ajudar a controlar a pressão arterial.

O consumo de álcool, drogas e tabaco, juntamente com alimentos não saudáveis ​​para lidar com o estresse, adicionará problemas hipertensivos, portanto devem ser evitados.

O tabaco pode aumentar a pressão arterial; portanto, se você parar de fumar, poderá reduzir o risco de pressão alta, doenças cardíacas e outros problemas de saúde.

Medicamentos

Pessoas com pressão alta acima de 130/80 podem usar medicamentos para tratar a hipertensão.

Normalmente, os medicamentos são iniciados um de cada vez com uma pequena dose. Os efeitos colaterais associados aos medicamentos anti-hipertensivos são geralmente insignificantes.

Eventualmente, geralmente é necessária uma combinação de pelo menos 2 medicamentos anti-hipertensivos.

Existem vários tipos de medicamentos disponíveis para ajudar a baixar a pressão arterial, como:

• Diuréticos, como tiazidas, clortalidona e indapamida
• Bloqueadores alfa e beta
• Bloqueadores dos canais de cálcio
• Agonistas centrais
• Inibidor adrenérgico periférico
• Vasodilatadores
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina

A escolha do medicamento depende do indivíduo e de qualquer outra doença que ele possa sofrer.

Qualquer pessoa que esteja tomando medicamentos anti-hipertensivos deve ler atentamente as instruções, especialmente antes de tomar medicamentos sem receita, como descongestionantes.

Estes podem interagir com os medicamentos utilizados para baixar a pressão arterial.

As causas da hipertensão são frequentemente desconhecidas.

1 em 20 casos de hipertensão surge como resultado de uma doença ou medicamento subjacente.

A insuficiência renal crônica (IRC) é a causa mais comum de pressão alta, uma vez que os rins não filtram fluidos. Esse excesso de líquido leva à hipertensão.

Fatores de risco

Vários fatores de risco aumentam as chances de hipertensão.

• Idade: A hipertensão é geralmente mais comum em pessoas com mais de 60 anos. Com a idade, a pressão arterial pode aumentar gradualmente, à medida que as artérias se tornam mais rígidas e mais estreitas devido à formação de placas.
• Etnia: Alguns grupos étnicos são mais propensos à hipertensão.
• Altura e peso: Obesidade ou excesso de peso representam um fator de risco chave.
• Uso de álcool e tabaco: Consumir grandes quantidades de álcool regularmente pode aumentar a pressão sanguínea de uma pessoa, assim como o tabaco.
• Sexo: O risco ao longo da vida é o mesmo para homens e mulheres, mas os homens têm maior probabilidade de experimentá-lo em uma idade mais jovem. A frequência é geralmente mais alta em mulheres mais velhas.
• Condições de saúde existentes: Doenças cardiovasculares, diabetes, doença renal crônica e níveis elevados de colesterol podem levar à hipertensão, especialmente quando as pessoas envelhecem.

Outros fatores contribuintes são:

• Inatividade física
• Uma dieta rica em sal associada a alimentos processados ​​e gordurosos
• Baixos níveis de potássio na dieta
• Uso de álcool e tabaco
• Algumas doenças e medicamentos

Um histórico familiar de pressão alta e estresse mal administrado também pode contribuir.

A seguir, apresentamos um modelo 3D totalmente interativo de hipertensão.

Explore o modelo com o mouse ou com a tela de toque para descobrir mais detalhes sobre hipertensão.

A pressão arterial pode ser medida com um esfigmomanômetro ou um monitor específico.

A pressão alta durante um curto período de tempo pode ser uma resposta normal a muitas situações. O estresse agudo e o exercício intenso, por exemplo, podem elevá-lo por um curto período em uma pessoa saudável.

Por esse motivo, um diagnóstico de hipertensão freqüentemente requer várias leituras que mostram pressão arterial elevada por um longo tempo.

A leitura da pressão sistólica de 130 mm Hg é a pressão que o coração faz para bombear o sangue por todo o corpo. A diastólica de 80 mm Hg é a realizada pelo coração quando relaxa e recarrega com sangue.

As diretrizes da AEC definem os seguintes intervalos de pressão arterial:

Se a leitura mostrar uma crise hipertensiva ao medir a pressão arterial, aguarde 2 ou 3 minutos e repita a análise.

Se a leitura for igual ou superior, é uma emergência médica.

A pessoa deve procurar atendimento imediato no hospital mais próximo.

Uma pessoa com hipertensão pode não apresentar nenhum sintoma; de fato, esta doença é conhecida como “o assassino silencioso”. Embora indetectável, pode causar danos ao sistema cardiovascular e órgãos internos, como os rins.

Verificações regulares da pressão arterial são vitais, pois geralmente não há sintomas para avisar sobre a doença.

Sabe-se que a pressão arterial causa sudorese, ansiedade, problemas de sono e vermelhidão. No entanto, na maioria dos casos, nenhum sintoma aparecerá.

Se a pressão arterial atingir o nível de uma crise hipertensiva, o paciente poderá sofrer dores de cabeça e hemorragias nasais.

Complicações

A hipertensão a longo prazo pode levar a complicações como a aterosclerose, na qual a formação de placas causa estreitamento dos vasos sanguíneos. Isso causa o agravamento da hipertensão, uma vez que o coração deve bombear mais rapidamente para transportar sangue para o corpo.

A aterosclerose relacionada à hipertensão pode levar a:

• Fracasso e ataque cardíaco.
• Um aneurisma, isto é, uma protuberância anormal nas paredes das artérias que pode causar queimação, causando sangramento grave e, em alguns casos, morte.
• Insuficiência renal.
• Acidente cardiovascular.
• Amputação.
• Retinopatias hipertensivas oculares, que podem levar à cegueira.

Testes regulares para medir a pressão arterial podem ajudar as pessoas a evitar complicações mais graves.

Alguns tipos de hipertensão podem ser gerenciados com mudanças no estilo de vida e na dieta, como exercícios físicos, redução de álcool e tabaco ou eliminação de dietas com baixo teor de sódio.

Redução na quantidade de sal

A ingestão média de sal está entre 9 gramas (g) e 12 g por dia na maioria dos países do mundo.

A OMS recomenda reduzir a ingestão abaixo de 5 g diariamente para ajudar a diminuir o risco de hipertensão e problemas de saúde relacionados.

Isso pode beneficiar pessoas com e sem hipertensão, mas aqueles que mais se beneficiam são indivíduos com pressão alta.

Moderação no consumo de álcool

A moderação no consumo excessivo de álcool está relacionada à pressão alta e a um risco aumentado de derrame.

A American Heart Association (AEC) recomenda no máximo 2 doses por dia para homens e 1 para mulheres:

• 355 ml de cerveja
• 118 ml de vinho
• 44 ml de bebidas alcoólicas a 80 graus
• 30 ml de bebidas alcoólicas a 100 graus

O médico pode ajudar pessoas que têm dificuldade em reduzir o consumo de álcool.

Mais frutas e verduras, menos gordura

As pessoas que têm ou estão em risco de pressão alta são recomendadas a comer o mínimo de gordura saturada e total possível.

Em vez disso, recomendamos:

• Alimentos ricos em fibras e grãos integrais
• Grande variedade de frutas e legumes
• Feijões, legumes e nozes
• Peixe rico em ômega 3 duas vezes por semana
• Óleos vegetais não tropicais, como o azeite
• Peixes e pássaros sem pele
• Produtos lácteos com baixo teor de gordura

É importante evitar gorduras trans, óleos vegetais hidrogenados e gorduras animais. Coma porções de tamanho moderado.

Controle de peso corporal

A hipertensão está intimamente relacionada ao excesso de peso, e a redução de peso é normalmente acompanhada de uma diminuição da pressão arterial. Uma dieta saudável e equilibrada, juntamente com uma ingestão calórica que corresponda ao tamanho, sexo e nível de atividade da pessoa, ajudarão a reduzir a doença.

A dieta DASH

O Instituto Americano do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) recomenda a dieta DASH para pessoas com pressão alta. DASH significa “Métodos alimentares para parar a hipertensão” e foi especialmente desenvolvido para ajudar as pessoas a baixar a pressão arterial.

É um plano alimentar flexível e equilibrado, baseado em pesquisas patrocinadas pelo Instituto. Eles garantem que a dieta:

• Reduz a pressão alta
• Melhora os níveis de gordura no fluxo sanguíneo
• Reduz o risco de desenvolver doenças cardiovasculares

Há um livro de receitas escrito pelo NHLBI chamado “Keep the Beat Recipes”, com novas idéias culinárias para esses resultados.

Algumas evidências sugerem que o uso de suplementos probióticos por 8 semanas ou mais pode beneficiar pessoas com hipertensão.

A pressão alta que não é causada por outra doença é chamada hipertensão primária ou essencial. Se aparecer como resultado de outra doença, é chamado secundário.

Hipertensão primária Pode aparecer devido a vários fatores, como a quantidade de plasma no sangue e a atividade de hormônios que regulam o volume e a pressão sanguínea. Também é influenciado por fatores ambientais, como estresse e falta de exercício.

Hipertensão secundária Tem causas específicas e geralmente é uma complicação de outro problema.

Pode aparecer devido a:

• Diabetes, devido a problemas nos rins ou danos nos nervos
• Insuficiência renal
• Feocromocitoma, uma forma rara de câncer que aparece na glândula adrenal
• Síndrome de Cushing, causada por corticosteróides
• Hiperplasia adrenal congênita, uma doença das glândulas supra-renais que produz cortisol
• Hipertireoidismo ou glândula tireóide hiperativa
• Hiperparatireoidismo, que afeta os níveis de cálcio e fósforo
• A gravidez
• Apneia do sono
• A obesidade
• Insuficiência renal crônica

O tratamento da doença subjacente deve melhorar a pressão sanguínea.

Traduzido por Carmen María González Morales

Avaliado por Brenda Carreras

Leia o artigo em inglês