Hematochezia vs Melena: sintomas, causas, diagnóstico, tratamento

Sangramento gastrointestinal (GI) é geralmente classificado como melena ou hematochezia.

Melena refere-se a tamboretes pretos, enquanto hematochezia se refere a sangue vermelho fresco nas fezes. Esse sangue pode ser misturado às fezes ou sair separadamente. A hematochezia geralmente vem do cólon, enquanto a melena geralmente vem de um ponto mais alto do trato gastrointestinal.

Tanto a melena quanto a hematochezia são sintomas, não condições reais. Muitas condições podem causar qualquer tipo de sangramento. Algumas dessas condições são graves, por isso é importante entrar em contato com seu médico imediatamente se você notar sangue nas fezes.

Hematochezia

Hematochezia é geralmente uma cor vermelha brilhante. Lembre-se, a hematochezia é causada por sangramento no seu cólon, que é bastante próximo ao seu ânus. O sangue viaja apenas uma curta distância, por isso ainda está fresco quando sai do ânus. Você pode notar que está misturado ao seu banco, embora também possa sair separadamente.

Além disso, a hematochezia tende a causar sangramentos menores do que a melena. Outros sintomas que podem acompanhar a hematochezia incluem:

Melena

Melena causa fezes pretas e alcatroadas que são fáceis de distinguir do vermelho brilhante associado à hematochezia. O sangue geralmente é preto como azeviche, semelhante à tinta de uma caneta esferográfica preta. Suas fezes também podem parecer pegajoso.

Esse sangue é mais escuro porque precisa viajar mais longe no trato gastrointestinal. Quando chega ao ânus, ele é desoxigenado, o que remove sua cor vermelha brilhante. Além da melena, você também pode experimentar hematêmese, que se refere a Vomitando sangue.

Enquanto tanto a hematochezia quanto a melena causam fezes com sangue, cada uma tem causas potenciais diferentes.

Hematochezia

A hematochezia tem origem mais baixa no trato GI, geralmente no cólon.

Várias coisas podem causar sangramento no trato GI inferior, incluindo:

Em crianças, a hematochezia é geralmente causada por DII, Divertículo de Meckel, ou pólipos juvenis.

Melena

Melena é causada por sangramento mais alto no trato gastrointestinal. Isso pode ser devido a:

Alguns recém-nascidos têm melena de engolir sangue durante o parto.

O seu médico geralmente pode diferenciar entre melena e hematochezia simplesmente olhando uma amostra de fezes. Com base na cor do sangue, eles farão testes adicionais para restringir um diagnóstico.

Hematochezia

Se você tem hematochezia, seu médico provavelmente começará com uma colonoscopia. Isso envolve a inserção de um pequeno tubo com uma câmera no reto. O dispositivo lhes dará uma visão do seu trato GI inferior, incluindo seu cólon, para que eles possam identificar de onde o sangue está vindo. Durante o procedimento, eles também podem coletar uma pequena amostra de tecido para testes adicionais.

Outros testes usados ​​para diagnosticar a causa da hematochezia incluem:

• Enteroscopia. Você engolirá uma cápsula pequena contendo uma câmera que produz imagens do seu trato gastrointestinal.
• Bário Raio X. O seu médico pedirá que você engula um material de contraste chamado bário. Eles também podem inseri-lo no seu reto. Isso ajudará seu trato GI a aparecer em um raio-X.
• Digitalização por radionuclídeos. Uma pequena quantidade de material radioativo é injetada na veia enquanto o médico monitora o fluxo sanguíneo através da câmera.
• Angiografia. Isso envolve a injeção de corante na veia para tornar os vasos sanguíneos visíveis em uma tomografia computadorizada ou raio-X.

Laparotomia. Este é um teste mais invasivo que envolve a abertura cirúrgica do abdome para encontrar a fonte do sangramento.

Melena

O seu médico fará testes semelhantes para diagnosticar a causa subjacente da melena. Eles também podem usar:

• Esofagogastroduodenoscopia (EGD). Um pequeno tubo com uma câmera e uma luz acoplada é inserido pela boca e pelo esôfago. Isso ajudará seu médico a procurar sinais de sangramento mais alto no trato gastrointestinal.
• Teste de sangue, fezes ou respiração. O seu médico pode pedir um amostra de fezes, dê uma amostra de sangueou agende um teste de respiração para verificar se há sinais de infecção, incluindo os causados ​​por Helicobacter pylori.

Hematochezia e melena geralmente têm causas diferentes, mas seus tratamentos são muito semelhantes. O seu médico começará concentrando-se em interromper o sangramento.

O seu médico pode usar um ou mais dos seguintes tratamentos, dependendo da fonte do seu sangramento:

• Sonda térmica endoscópica. Isso envolve queimar o vaso sanguíneo ou o tecido que está causando uma úlcera.
• Clipes endoscópicos. Estes podem fechar um vaso sanguíneo sangrando ou outra fonte de sangramento no tecido do trato GI.
• Injeção endoscópica. O seu médico injetará um líquido perto da fonte de sangramento que interromperá o fluxo de sangue.
• Embolização angiográfica. Essa técnica injeta partículas no vaso sanguíneo afetado.
• Injeção endoscópica de cianoacrilato intravariceal. Você receberá uma injeção perto da área afetada que contém uma cola especial para interromper o sangramento nas veias dilatadas do estômago.
• Ligadura de banda. Esse procedimento envolve a colocação de pequenos elásticos ao redor de hemorróidas ou veias inchadas (varizes esofágicas) para cortar o suprimento sanguíneo, o que as fará secar e cair.

Hematochezia e melena se referem a ter sangue nas fezes. Enquanto a hematochezia faz com que o sangue vermelho brilhante apareça dentro ou ao redor das fezes, a melena causa fezes escuras que geralmente parecem pegajosas. A diferença de cor é devida a diferentes fontes de sangramento. O sangue escuro associado à melena vem do seu trato GI superior, enquanto o sangue vermelho da hematochezia vem do seu trato GI inferior.

Independentemente dos seus sintomas, é melhor conversar com seu médico se notar algum sinal de sangue nas fezes.