Segurança, efeitos colaterais e riscos
As estatinas são uma classe de medicamento que reduz os níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL) no sangue. Os médicos às vezes se referem a isso simplesmente como colesterol “ruim”.
As estatinas são alguns dos únicos medicamentos para baixar o colesterol que comprovadamente reduzem o risco de ataque cardíaco e derrame.
Este artigo explora por que uma pessoa pode querer tomar estatinas e os riscos de interromper esse tipo de medicamento. Também fornecemos uma lista de opções alternativas de tratamento.
As estatinas reduzem os níveis de colesterol LDL no sangue.
O colesterol LDL é uma substância gordurosa e cerosa que se acumula nas paredes das artérias.
Os depósitos de LDL restringem o fluxo sanguíneo através das artérias e causam inflamação, o que aumenta o risco de ataque cardíaco e derrame.
As estatinas funcionam de duas maneiras. Primeiro, eles reduzem a produção de colesterol no fígado.
Segundo, eles ajudam o fígado a reabsorver e a quebrar o colesterol que já está nas paredes das artérias. As estatinas também têm efeitos anti-inflamatórios.
Uma pessoa pode querer tomar estatinas por vários motivos. Alguns exemplos comuns incluem:
Efeitos colaterais
Segundo o American College of Cardiology, cerca de 85-90% das pessoas que tomam estatinas não apresentam efeitos colaterais.
Como com todos os medicamentos, no entanto, uma pequena minoria de pessoas experimenta efeitos colaterais leves a graves ao tomar estatinas.
Os efeitos adversos mais comuns são problemas musculares e um risco ligeiramente aumentado de diabetes tipo 2, que abordamos mais detalhadamente abaixo.
Problemas musculares
Algumas pessoas que tomam estatinas relatam ter dores musculares, sensibilidade ou fraqueza. Estatinas podem, em casos raros, danificar os músculos.
Se uma pessoa que toma estatinas está com dores musculares, dores ou fraqueza e não pode vincular esses sintomas a uma causa óbvia, como exercícios ou trabalho físico, deve falar com um médico.
Um médico pode testar os níveis de creatina quinase (CK) no sangue. O corpo libera CK quando os músculos estão danificados ou inflamados. Se uma pessoa tiver um nível alto de CK, o médico poderá aconselhar a interrupção do tratamento com estatina.
Diabetes tipo 2
A hiperglicemia, ou aumento de açúcar no sangue, é um efeito colateral potencial das estatinas. Uma pessoa pode hesitar em tomar estatinas se tiver preocupações sobre o risco de desenvolver diabetes tipo 2.
Uma revisão de 2019 relatou um risco ligeiramente aumentado de diabetes tipo 2 recém-diagnosticado entre as pessoas que tomam esse tipo de medicamento.
O risco é maior entre as pessoas com pré-diabetes. Tomar estatinas aumenta o risco de diabetes tipo 2 em 0,2% a cada ano em que uma pessoa toma o medicamento.
Em uma pessoa com níveis normais normais de glicose no sangue, é muito improvável que as estatinas causem diabetes. Os benefícios de tomar estatinas para prevenir um evento cardíaco geralmente superam o risco de desenvolver diabetes.
Necessidade reduzida
Algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar as pessoas a gerenciar seus níveis de colesterol. Os exemplos incluem exercitar-se regularmente, manter um peso saudável e comer uma dieta equilibrada.
No entanto, as pessoas que adotam essas mudanças no estilo de vida não devem assumir que podem parar de tomar estatinas. Para determinar se esse é o caso, um médico pode usar exames de sangue para verificar se os níveis de colesterol estão dentro de uma faixa saudável.
Gravidez
As mulheres que estão grávidas ou planejam engravidar devem conversar com seus médicos sobre o uso de estatinas.
Em 2019, a American Heart Association (AHA) publicou uma revisão que incluiu uma investigação sobre a segurança das estatinas durante a gravidez.
Nenhum dos estudos apresentados identificou uma ligação entre o uso de estatinas e anormalidades do desenvolvimento fetal.
No entanto, os estudos examinaram muito poucos casos de uso de estatina durante a gravidez, portanto os autores da revisão não conseguiram descartar o risco.
Portanto, a AHA adverte contra o uso de estatinas durante a gravidez e a amamentação.
Outros efeitos colaterais
Algumas pessoas têm preocupações com as estatinas, aumentando o risco de câncer, demência ou outros problemas neurocognitivos.
Não há pesquisas que sugiram que as estatinas aumentem esses riscos.
Enquanto algumas pessoas podem desenvolver demência ou câncer enquanto tomam estatinas, isso geralmente ocorre porque o risco dessas condições aumentou com a idade.
As pessoas que estão pensando em tomar estatinas devem discutir isso com seus médicos.
Interromper o tratamento com estatina pode ser perigoso para certas pessoas, especialmente aquelas que têm histórico de derrame, ataque cardíaco ou stent.
Um estudo de 2017 investigou se a interrupção ou redução do uso de estatina aumentou o risco de um segundo derrame isquêmico (IS) em pessoas que já haviam estado no hospital pela doença.
Um IS ocorre quando um acúmulo de colesterol nas artérias restringe o fluxo sanguíneo ao cérebro.
O estudo incluiu um total de 45.151 participantes. Ele descobriu que as pessoas que pararam de tomar estatinas de 3 a 6 meses após ter um EI tinham 42% mais chances de sofrer um segundo derrame dentro de 6 a 18 meses.
Não houve aumento do risco de pessoas que continuaram a tomar estatinas em dose reduzida.
Em uma declaração à AHA, o pesquisador principal do estudo, Dr. Meng Lee, concluiu que os médicos devem desencorajar as pessoas que sofreram um acidente vascular cerebral a sair de estatinas. Dr. Lee acrescentou que reduzir a dose pode ser uma opção.
Qualquer pessoa que considere sair de estatinas deve primeiro discuti-lo com seu médico. O médico pode considerar muito perigoso e pode diminuir a dose para um nível mais tolerável.
Tomar uma dose mais baixa de estatinas pode significar incorporar outro medicamento para baixar o colesterol no plano de tratamento.
Em casos raros, um médico pode sugerir interromper completamente o tratamento com estatina e substituí-lo por outro medicamento para baixar o colesterol.
Um médico pode prescrever qualquer um dos seguintes medicamentos como alternativa às estatinas:
Inibidores de PCSK9
PCSK9 é uma proteína que reduz a capacidade do fígado de absorver o colesterol LDL do sangue.
Os inibidores da PCSK9 se ligam e inativam a proteína. Isso permite que o fígado absorva mais colesterol LDL e reduza os níveis desse tipo de colesterol no sangue.
As drogas desta classe incluem alirocumabe (Praluent) e evolocumabe (Repatha).
Inibidores seletivos de absorção de colesterol
Inibidores seletivos de absorção de colesterol (SCAIs) impedem a absorção de colesterol no intestino delgado.
Esses medicamentos reduzem principalmente os níveis de colesterol LDL. Eles também podem aumentar levemente os níveis de lipoproteína de alta densidade, ou colesterol “bom”.
Um exemplo de SCAI é a ezetimiba (Zetia).
Outras opções de tratamento
Outras opções de tratamento incluem outras terapias hipolipemiantes, que reduzem os níveis de gorduras triglicerídeos no sangue.
Estudos sugerem que altos níveis de triglicerídeos podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral, apesar de confirmar isso exigirá mais pesquisas.
Exemplos de medicamentos e suplementos para baixar os lipídios incluem:
As estatinas reduzem o colesterol LDL, diminuindo o risco de ataque cardíaco e derrame.
Existem muitas razões pelas quais uma pessoa pode querer perder estatinas. Algumas pessoas experimentam ou estão preocupadas com os efeitos colaterais. Outros podem sentir que não precisam mais tomar esse tipo de medicamento.
Qualquer pessoa que queira parar de tomar uma estatina deve conversar com um médico. Em alguns casos, sair desses medicamentos pode ser perigoso.
O médico pode sugerir reduzir a dose, combinar a estatina com outro medicamento para baixar o colesterol ou mudar completamente para outro medicamento.
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