Nefropatia por IgA (doença de Berger): dieta, sintomas e muito mais
A nefropatia por IgA, também chamada doença de Berger, é uma doença renal crônica que ocorre quando depósitos de imunoglobulina A (IgA) se acumulam nos rins.
As imunoglobulinas são partes normais do sistema imunológico que ajudam seu corpo a se livrar de infecções. Pessoas com nefropatia por IgA têm uma versão defeituosa da imunoglobulina A. A IgA defeituosa forma cadeias que ficam presas nos rins.
A nefropatia por IgA afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Embora a nefropatia por IgA seja uma doença ao longo da vida, para a maioria das pessoas, ela não progride para nada sério.
O tratamento normalmente envolve o controle da pressão arterial e dos níveis de colesterol com medicamentos. Algumas pessoas com nefropatia por IgA eventualmente precisarão de um transplante de rim.
Nos estágios iniciais da nefropatia por IgA, o principal sintoma é o sangue na urina. Em termos médicos, isso é chamado hematúria. Os sintomas geralmente começam entre 15 e 35 anos, mas podem passar despercebidos por anos porque a quantidade de sangue na urina é muito pequena.
Se a doença progredir e começar a prejudicar a função dos seus rins, você também pode experimentar:
- urina marrom ou cor de chá
- dor nas costas (dor no flanco)
- proteína na urina (proteinúria)
- pressão alta (hipertensão)
- inchaço das mãos e pés
Uma imunoglobulina ou anticorpo é uma proteína grande que o sistema imunológico usa para matar bactérias e vírus nocivos. Um tipo de imunoglobulina é a imunoglobulina A ou IgA. Quando alguém tem nefropatia por IgA, a IgA não funciona corretamente. Em vez de se ligar apenas a bactérias e vírus, a IgA se liga erroneamente a outras moléculas de IgA e cria cadeias longas.
À medida que as correntes circulam no sangue, elas acabam sendo depositadas nos filtros dos rins (glomérulos). Esses depósitos de IgA resultam em uma reação inflamatória no corpo. Esta inflamação pode eventualmente causar danos nos rins.
No momento, não está totalmente claro por que a IgA de uma pessoa age dessa maneira. Os pesquisadores acreditam que há um componente genético para a doença, porque às vezes ocorre em famílias.
Certos fatores também podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver nefropatia por IgA. Os homens têm duas a três vezes mais chances de tê-lo do que as mulheres. A condição também é mais comum em nativos americanos, caucasianos e asiáticos.
Outras condições associadas à nefropatia por IgA incluem:
A nefropatia por IgA pode ser notada pela primeira vez quando um teste de rotina revela proteínas e glóbulos vermelhos na urina.
Um médico revisará seu histórico médico e familiar e fará um exame físico. Eles também podem perguntar sobre seus sintomas, inclusive se você já notou que sua urina é escura ou avermelhada ou se tem histórico de infecções do trato urinário (ITU).
Para ajudar a confirmar um diagnóstico e diferenciar sua condição de outras doenças, os seguintes testes também podem ser feitos:
Não há cura para a nefropatia por IgA e não existe uma maneira padrão de tratá-la. Algumas pessoas não precisam de tratamento. Eles ainda precisam fazer exames regulares para verificar a função renal.
Para outros, o tratamento visa retardar o progresso da doença e gerenciar os níveis de pressão arterial, inchaço e proteína na urina.
Isso pode incluir um ou mais dos seguintes itens:
- medicamentos para pressão arterial conhecidos como bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA); estes podem diminuir a pressão sanguínea e também os níveis de proteínas na urina
- medicamentos imunossupressores, como esteróides orais
- ácido graxo ômega-3 suplementos, como um óleo de peixe com receita médica
- medicamentos para colesterol, conhecidos como estatinas
- diuréticos, que ajudam a remover o excesso de líquido do sangue
Em algumas pessoas, a nefropatia por IgA progride ao longo de algumas décadas e pode eventualmente levar a falência renal.
Pessoas com insuficiência renal precisarão ter diálise, um processo em que o sangue é filtrado com uma máquina ou um transplante de rim. Mesmo após um transplante, é possível que a condição volte ao novo rim.
Você pode desacelerar a progressão da nefropatia por IgA fazendo algumas alterações em sua dieta. Isso inclui:
- comer uma dieta baixa em gorduras saturadas e colesterol
- limitando sua ingestão de sódio
- reduzindo a quantidade de proteína em sua dieta
- incluindo fontes de ácidos graxos ômega-3, como sementes de linhaça, óleo de canola, óleo de fígado de bacalhau, nozese suplementos de óleo de peixe
Para reduzir sua ingestão de sódio e colesterol, você pode tentar seguir uma dieta semelhante à Dieta DASH. DASH significa abordagens alimentares para parar a hipertensão. Esta dieta se concentra em frutas, vegetais, grãos integrais e carnes magras e reduz a ingestão de sódio.
Como a dieta DASH se destina a ajudar as pessoas a baixar a pressão arterial, pode ser útil para pessoas com nefropatia por IgA que precisam manter seus níveis de pressão dentro dos limites normais.
Uma dieta pobre em proteínas também é recomendada para ajudar a retardar a progressão da nefropatia por IgA. Contudo,
A nefropatia por IgA varia muito de pessoa para pessoa. Algumas pessoas não sofrem complicações e a doença pode até entrar em remissão por conta própria.
Outras pessoas, no entanto, desenvolvem complicações à medida que sua condição progride. Esses incluem:
Não há cura para a nefropatia por IgA e não há maneira confiável de dizer como isso afetará cada pessoa individualmente. Para a maioria das pessoas, a doença progride muito lentamente.
Até 70% das pessoas podem esperar ter uma expectativa de vida normal sem complicações. Isto é especialmente verdade para
Por outro lado, aproximadamente 15% pessoas com nefropatia por IgA desenvolverão DRT dentro de 10 anos após o início e mais de
Pessoas com DRT necessitam de tratamento dialítico ou transplante de rim. Um transplante de rim normalmente é bem-sucedido, mas é possível que a nefropatia por IgA retorne (se repita) no novo rim.
Sobre 40% das pessoas que apresentam recorrência acabam perdendo os rins novamente, mas pode levar até 10 anos após o transplante para que isso ocorra.
Seu médico trabalhará com você para desenvolver um plano de tratamento se você for diagnosticado com nefropatia por IgA.
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