Fistulotomia: o que esperar

A fistulotomia é um procedimento cirúrgico usado para tratar uma fístula. Uma fístula ocorre quando dois de seus órgãos ou vasos formam uma conexão anormal. Caso contrário, esses órgãos ou vasos não seriam conectados.

As fístulas podem ser encontradas em:

• trato urinário
• ânus
• intestino, que é conhecido como fístula enteroenteral
• aorta
• vagina
• pele

As fístulas no trato urinário ocorrem quando uma conexão anormal se forma do trato urinário para outro órgão. Estes podem incluir:

• fístula vesicovaginal, que se forma quando há um orifício entre a vagina e a bexiga
• fístula uretrovaginal, formada quando um buraco se desenvolve entre a vagina e a uretra

As fístulas anais ocorrem quando a pele perianal, a pele ao redor da abertura do ânus, forma uma conexão anormal com a superfície do canal anal. As fístulas anais podem incluir:

• fístula anorretal, que se forma entre o canal anal e a pele ao redor da abertura anal
• fístula retovaginal, que ocorre quando um buraco se desenvolve entre a vagina e o reto
• fístula colovaginal, quando se forma uma conexão entre a vagina e o cólon

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Uma fistulotomia é um procedimento ambulatorial, o que significa que provavelmente não exigirá uma permanência hospitalar durante a noite, realizada para abrir uma fístula. O procedimento real leva cerca de uma hora. Você também deseja planejar um tempo adicional antes e depois do procedimento.

Se sua fístula for pequena e rasa, seu médico poderá realizar o procedimento em seu consultório usando anestesia local. Se a fístula for grande, pode ser necessário ir a um hospital e fazer anestesia geral.

Durante a fistulotomia, seu médico fará uma incisão no corpo para abrir a conexão anormal entre os dois órgãos. Isso pode causar algumas complicações após a cirurgia, incluindo:

• incontinência intestinal, se o ânus ou reto estiver envolvido
• sangramento no local
• abscesso ou recorrência da fístula

Este procedimento difere de uma fistulectomia. Durante uma fistulectomia, a fístula é completamente removida.

O seu médico enviará você para casa com instruções para manter a ferida limpa e cheia de gaze. Empacotá-lo com gaze ajudará a impedir que a pele se cure sobre a ferida, o que poderia causar a formação de outra fístula. A ferida precisa curar de dentro para fora. O seu médico explicará como cuidar da sua ferida, mas fique à vontade para fazer qualquer pergunta. Um bom atendimento domiciliar irá melhorar sua recuperação.

Você deseja descansar pelas primeiras 24 horas após o procedimento, embora deva retomar sua dieta normal após a cirurgia. Peça a familiares ou amigos para ajudá-lo em casa e planeje tirar pelo menos um dia de folga do trabalho. Você deve evitar atividades extenuantes, incluindo exercícios e exercícios pesados, por pelo menos cinco a sete dias. O seu médico pode recomendar uma espera maior para retomar todas as suas atividades normais. Sempre siga as recomendações do seu médico.

Você pode ter cólicas e náuseas imediatamente após o procedimento. Você também pode experimentar a constipação como efeito colateral dos seus medicamentos para a dor. Se você tiver isso, converse com seu médico sobre o uso de um amaciador de fezes, que pode ajudá-lo a retomar a função intestinal normal.

Pode levar de 3 a 12 semanas para se recuperar totalmente de uma fistulotomia.

Quando você visita seu médico antes do procedimento, ele analisa seus sintomas e realiza um exame físico. Se você estiver com dor e drenagem intensas perto da área da fístula, pode ser um sinal de que está com uma infecção.

Para fístulas anal-retais, seu médico pode usar um escopo chamado sigmoidoscópio para fazer um exame interno da fístula. Isso ajudará seu médico a determinar a localização real e a causa da fístula. Se o seu médico descobrir que sua fístula é causada pela doença de Crohn, a cirurgia pode não ser necessária. Você pode tratar a fístula com medicação.

O seu médico também pode usar qualquer um dos seguintes procedimentos de diagnóstico para ajudar a determinar um curso de tratamento:

• Ultra-som endoscópico: este ultra-som cria imagens dos músculos do assoalho pélvico e do esfíncter para ajudar seu médico a identificar a localização da fístula.
• Fistulografia: Para este procedimento, uma solução de contraste é injetada na fístula e, em seguida, é feita uma radiografia da área.
• Anoscopia: seu médico pode usar este procedimento para visualizar seu canal anal.
• Ressonância magnética: isso pode ajudar seu médico a localizar a fístula se for difícil acessar durante um exame físico.
• Sonda de fístula: O seu médico pode inserir este instrumento na fístula.
• Tomografia computadorizada: esse procedimento pode permitir que seu médico observe o fluxo de corante de contraste entre duas áreas do seu corpo que não devem estar conectadas.

Antes de fazer uma fistulotomia, pergunte ao seu médico sobre formas alternativas de tratar e curar sua fístula. Você também deve perguntar:

• Se a sua fistulotomia requer anestesia local ou geral.
• Se você puder comer alguma coisa antes do procedimento e, se não, quanto tempo antes do procedimento, precisará jejuar.
• Sobre quaisquer efeitos colaterais ou complicações que você pode esperar após a fistulotomia.
• Quanto tempo seu médico espera que sua recuperação dure e quando você poderá retornar ao trabalho e outras atividades, incluindo exercícios.
• Sobre o tratamento adequado das feridas pós-procedimento e sua duração.
• Sobre o gerenciamento da dor.

A fistulotomia é um procedimento cirúrgico, por isso é importante obter o máximo de informações possível com o seu médico. Considere levar um membro da família ou um amigo para o seu compromisso, principalmente se eles o ajudarem durante a recuperação. Você pode querer que outra pessoa faça anotações durante a consulta, para que você possa se concentrar na sua conversa com o médico. Se você não encontrar alguém para ir ao seu compromisso com você, lembre-se de trazer um caderno para que você possa anotar qualquer informação importante.

Sua fístula pode se desenvolver novamente após o procedimento, e a incontinência pode ser uma complicação se o ânus ou o reto estiverem envolvidos. A taxa de sucesso a longo prazo de uma fistulotomia é de 92 a 97 por cento.

Dependendo da causa da sua fístula, este procedimento pode não ser o melhor tratamento para você. Compartilhe todos os seus sintomas e histórico de saúde com seu médico para ajudá-los a fazer um diagnóstico e um plano de tratamento informado.