Fatores nutricionais na doença inflamatória intestinal

Durante os últimos 20 anos, tem havido um interesse crescente na importância dos fatores nutricionais na patogênese da doença inflamatória intestinal. Até o momento, não há ligações definitivas entre a colite ulcerativa e a dieta, mas as ligações com a doença de Crohn foram estudadas por epidemiologistas e clínicos. Estudos epidemiológicos, embora retrospectivos, sugeriram que os pacientes com doença de Crohn comem mais açúcar e doces do que os indivíduos controlados; entretanto, quando o açúcar na dieta é restrito, há poucos benefícios clínicos. A abordagem clínica da nutrição na doença de Crohn tem sido pelo uso de dietas elementares, que produzirão remissão sintomática e objetiva em até 90% dos pacientes aderentes. Aqueles que voltaram à alimentação normal logo tiveram uma recaída, mas, em alguns estudos, tiveram remissão prolongada com dietas de exclusão. Os alimentos excluídos não foram açúcar, mas predominantemente cereais, laticínios e fermento. A atenção agora mudou para o possível papel prejudicial da gordura na doença de Crohn. A eficácia dos alimentos elementares parece não depender da apresentação do nitrogênio, mas da quantidade de triglicerídeos de cadeia longa presente. Aumentos nos últimos anos na frequência da doença de Crohn no Japão foram correlacionados com o aumento da ingestão de gordura na dieta, e um estudo recente sugeriu que os ácidos graxos W-3, que são metabolizados por leucotrienos imunomoduladores e prostaglandinas, podem ter um papel benéfico a desempenhar. As ligações entre a nutrição e a doença de Crohn tornaram-se fortes e o papel da gordura pode ser o mais estimulante de todos.