EUA podem ser chefiados por um surto de COVID-19: como se preparar

Como vimos na cidade de Nova York e na Itália, existem limites para o que o sistema de saúde pode suportar. Alguns hospitais nos Estados Unidos estão alcançando rapidamente essa linha.

Hospitais em pelo menos dois condados no sul do Texas estavam em plena capacidade antes do fim de semana. Os juízes desses condados pediram que os moradores se abrigassem no local, embora essa não fosse uma ordem obrigatória.

O governo do Texas parou de divulgar informações sobre capacidade hospitalar, mas o Texas Tribune relata que muitas áreas do estado – incluindo Austin, Dallas e Houston – estão perto do limite.

Da mesma forma, a Flórida viu picos de internações no COVID-19, bem como pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI) ou em ventiladores. A partir de segunda-feira, 44 hospitais na Flórida atingiram sua capacidade na UTI.

O governador da Flórida, Ron DeSantis, disse na semana passada que o estado é “não vou voltar”Ao reabrir, dizendo que os jovens estão impulsionando o aumento de casos e que correm menos riscos com o COVID-19.

Mas como Suécia descoberta com surtos em seus lares de longa permanência, é difícil impedir que o vírus se espalhe de grupos de menor risco para grupos de maior risco. Especialmente desde pessoas sem sintomas pode facilmente infectar outras pessoas.

Dr. Rajiv Bahl, um médico de medicina de emergência em Orange City, Flórida, diz que mais pessoas idosas com COVID-19 estão aparecendo em hospitais, muitas delas com comorbidades, como pressão alta ou diabetes.

“Por causa dessas comorbidades extras, eles estão começando a exigir hospitalização e muitas vezes acabam em respiradouros na unidade de terapia intensiva”, disse ele.

No entanto, as pessoas mais jovens não são imunes ao vírus, especialmente se tiverem condições de saúde subjacentes como obesidade, diabetes ou doença renal.

Dr. Matthew G. Heinz, um hospitalista e internista do Tucson Medical Center, no Arizona, diz que em um fim de semana recente, quatro de seus pacientes mais doentes tinham 45 anos ou menos, incluindo um de 24 anos sem fatores de risco para o COVID-19.

“As pessoas mais jovens têm menos probabilidade de usar um ventilador e nunca saem, em comparação com um homem de 78 anos com quatro ou cinco comorbidades”, disse ele. “Mas [younger people] também estão em risco e podem morrer com isso. ”

Na quinta-feira, 86% dos leitos hospitalares do Arizona estavam cheios, e 89% dos leitos de UTI estavam ocupados, segundo relatos Arizona Republic.

“Temos um alto registro de uso de ventiladores, leitos hospitalares e leitos de terapia intensiva”, disse Heinz. “Estamos aumentando rapidamente e não parece haver nenhum sinal real desse curso alterado”.

Embora os hospitais rastreiem a disponibilidade de leitos de UTI, essa é apenas uma medida da capacidade de um hospital para cuidar de uma onda de pacientes com COVID-19.

“Podemos encontrar lugares para cuidar com segurança de pacientes críticos”, disse Heinz. “O que não podemos gerar do nada são enfermeiras e médicos suficientes para tratamento intensivo”.

Hospitais no Arizona tomaram medidas para expandir sua capacidade de “aumento” adiando cirurgias eletivas, adicionando leitos hospitalares aos quartos e trazendo profissionais de saúde de outros estados.

“Temos uma equipe de resposta a emergências de médicos, enfermeiros e terapeutas respiratórios que entram para ajudar a expandir nossa capacidade pelas próximas semanas”, disse Heinz. “Isso é muito bem-vindo.”

Sem sinais de que o aumento atual diminuirá tão cedo, o estado também está se preparando para o pior.

A Dra. Cara Christ, diretora do Departamento de Serviços de Saúde do Arizona, autorizado hospitais na semana passada para ativar “padrões de atendimento a crises”.

Essas práticas, semelhantes às usadas no pico dos surtos em Nova York e na Itália, permitem que os hospitais tomem decisões sobre quais pacientes do COVID-19 recebem ventiladores e outros cuidados se houver escassez.

O estado ainda não teve que racionar os cuidados, mas um oficial de saúde acredita que os hospitais do estado estão a poucos dias de tomar essas decisões difíceis.

Os hospitais de algumas partes do Texas também estão expandindo rapidamente a capacidade de atender seu aumento – conversão de salas de recuperação UTI pediátricas e pediátricas para atender pacientes adultos com COVID-19, cancelando algumas cirurgias eletivas e contratar mais funcionários.

Mas os administradores do hospital já escassez de relatórios de equipamentos de proteção, suprimentos para testes de coronavírus, monitores de sinais vitais e outros suprimentos – exatamente onde estávamos no início da pandemia.

Surtos de hospitalizações por COVID-19 também colocam em risco pessoas com outras condições médicas.

Em março e abril, quando os hospitais ficaram sobrecarregados, mortes aumentaram nos Estados Unidos. Isso incluiu pessoas com COVID-19 grave, mas também pode incluir pessoas com doenças não relacionadas com muito medo de procurar atendimento médico devido à pandemia.

“Uma preocupação é que não seremos capazes de cuidar adequadamente das pessoas que chegam ao hospital”, disse Heinz, incluindo pessoas que sofreram um derrame ou ataque cardíaco maciço e precisam de cuidados na UTI.

“Ainda não chegamos a esse ponto, mas posso nos ver chegando a esse ponto muito em breve”, acrescentou.

Bahl também está preocupado com o aumento de casos na Flórida, mas ele diz que não saberemos imediatamente como as coisas vão ficar ruins.

“É difícil especular neste momento, porque estamos muito adiantados neste [surge],” ele disse. “As próximas semanas definitivamente nos darão uma imagem melhor se a Flórida se parecerá com Nova York.”

Mas ele acrescenta que os números na Flórida ainda estão aumentando, então as pessoas precisam estar preparadas para que as coisas piorem.

Quanto pior é difícil de dizer.

Fauci contou no Comitê de Saúde, Educação, Trabalho e Pensões do Senado, no final de junho, que, a menos que o aumento acentuado não diminua, o país poderá em breve exceder 100.000 novos casos por dia.

No entanto, não é apenas o aumento nos casos que preocupam os especialistas. É onde eles estão acontecendo.

Quando os Estados Unidos chegaram ao auge no início de abril, os casos estavam concentrados em alguns pontos quentes, como Nova York e Seattle. Agora 10 vezes como muitos municípios são pontos quentes.

Os americanos que viajam neste verão também correm o risco de espalhar o vírus para áreas do país que foram praticamente intocadas ou reintroduzi-lo em lugares como a cidade de Nova York que foram mais afetados no início da pandemia.

Alguns estados com baixo número de casos estão tomando medidas para impedir que isso aconteça.

Andrew Cuomo, governador de Nova York anunciado em 25 de junho que pessoas de 19 estados, incluindo Arizona, Flórida e Texas, agora são obrigadas a ficar em quarentena por 14 dias quando viajam para Nova York, Connecticut ou Nova Jersey.

Como aprendemos anteriormente na pandemia, quanto mais tempo leva para controlar o coronavírus, mais difícil é mudar a trajetória de infecções e mortes.

“Logo não seremos capazes de mitigar nada, porque a expansão da comunidade foi muito grande”, disse Heinz.

Como resultado de recentes oscilações, pelo menos 16 estados pausaram ou revogaram seus planos de reabertura que antecederam o fim de semana do feriado de quatro de julho.

No Arizona, Flórida, Texas e outros estados, as barras eram direcionadas para fechar novamente. Condado de Miami-Dade instituiu uma 22:00 regredir no fim de semana do feriado. Muitas praias em Sul da Flórida foram fechados.

Mesmo os estados que não são os hot spots atuais estão jogando pelo seguro. O governador de Nova Jersey, Phil Murphy jantar interior atrasado em restaurantes. Cuomo disse que pode fazer o mesmo.

Sem garantia de um vacina eficaz contra o coronavírus em breve, medidas de saúde pública, como distanciamento físico, lavagem das mãos e coberturas para o rosto de pano, são a melhor maneira de retardar a propagação do vírus.

Abbott emitiu um ordem executiva na quinta-feira, exigindo que os texanos em países com 20 ou mais casos de coronavírus usem uma cobertura de rosto enquanto estiverem em público.

A Flórida e o Arizona não têm requisitos de máscara em todo o estado, mas algumas cidades nesses estados, como Fénix, passaram pedidos de máscara.

E quanto aos bloqueios?

Durante o pico anterior da pandemia, pelo menos 316 milhões de pessoas em pelo menos 42 estados foram instados a ficar em casa.

O estado de Nova York, que promulgou ordens estritas de ficar em casa em abril e maio, registrou seu menor número de mortes por COVID-19 em 28 de junho.

Não há sinais de que os governadores dos estados de hot spot estão considerando novas ordens de ficar em casa, preferindo manter suas economias funcionando a toda velocidade.

O Dr. Peter Hotez, reitor da Escola Nacional de Medicina Tropical da Baylor College of Medicine em Houston, descreveu isso em Twitter como “Operação Cake and Eat It”.

“A aposta dos governadores do sul: se aumentarmos o cumprimento das máscaras e fecharmos as grades, isso desacelerará a aceleração, para que ainda possamos abrir a economia”, escreveu ele.

No entanto, levará algumas semanas para sabermos se as ordens de máscara – sem um bloqueio – conseguiram impedir a propagação do coronavírus nos estados de hot spot.

Bahl também está preocupado com o fato de nem todos na Flórida levarem o novo coronavírus a sério.

“As pessoas estão começando a ficar um pouco mais relaxadas com suas práticas”, disse Bahl. “Eles não estão praticando distanciamento social. Nem todo mundo está usando uma máscara quando sai.

“Recomendamos que, se você não precisa sair, não precisa”, acrescentou. “E se você precisar sair, deve estar usando uma máscara.”

No entanto, ele adverte as pessoas contra o armazenamento de alimentos e suprimentos, como aconteceu no início da pandemia, dizendo que a maioria das empresas está acompanhando a demanda – desde que todos tenham apenas sua “parcela justa”.

Heinz diz que a melhor maneira de se preparar para o pior é intensificando-se para ajudar a proteger as pessoas em sua comunidade que estão mais em risco com o coronavírus.

“Até que possamos obter uma população imunizada adequadamente através de uma vacina, a única maneira de impedir que o vírus se espalhe é impedir que as pessoas se misturem e interajam de uma maneira que ajude o vírus a se espalhar”, disse ele.