Erosão óssea e artrite reumatóide

A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica que afeta cerca de 1,3 milhão de americanos, de acordo com o Colégio Americano de Reumatologia.

A AR é um distúrbio autoimune no qual o sistema imunológico ataca por engano os próprios tecidos e células do corpo. A doença difere de outras condições imunológicas, pois afeta principalmente o revestimento das articulações.

Esta doença progressiva não apenas causa inflamação nas articulações, mas também pode causar danos e deformidades nas articulações. O dano é resultado da erosão dos ossos.

A erosão óssea é uma característica fundamental da AR. O risco aumenta com a gravidade da doença e é caracterizado pela perda óssea em certas partes do corpo.

Mesmo que não haja cura para a AR, é possível gerenciar e retardar a progressão da erosão óssea. Aqui está o que você precisa saber sobre erosão óssea, incluindo dicas de prevenção e gerenciamento.

A AR causa inflamação crônica, que leva à erosão óssea gradual. Os sintomas clássicos da AR incluem articulações inchadas, rigidez articular e dor nas articulações. Algumas pessoas também têm fadiga e perda de apetite.

A AR freqüentemente afeta as articulações menores, como mãos, pés e dedos, de modo que a erosão óssea pode ocorrer nessas articulações. Também pode afetar outras articulações do corpo, como joelhos, cotovelos, quadris e ombros.

A erosão óssea e a AR estão ligadas porque a inflamação crônica estimula os osteoclastos, que são células que quebram o tecido ósseo. Isso leva a um processo conhecido como reabsorção óssea.

Normalmente, a reabsorção óssea faz parte da regulação normal dos minerais necessários para equilibrar a manutenção, o reparo e a remodelação dos ossos. O processo, no entanto, torna-se desequilibrado em pessoas com AR, resultando na rápida quebra de tecido mineralizado.

A erosão óssea também pode ocorrer quando há um número significativo de citocinas inflamatórias no corpo. As células liberam essas pequenas proteínas para estimular o sistema imunológico a combater doenças.

Às vezes, porém, o corpo libera uma quantidade excessiva de citocinas. Isso pode levar a inflamação e inchaço e, finalmente, danos nas articulações, ossos e tecidos.

A erosão óssea pode se desenvolver precocemente e piorar progressivamente. Em algumas pessoas, a erosão óssea pode começar algumas semanas após o diagnóstico de AR. Cerca de 10% das pessoas que recebem um diagnóstico de AR apresentam erosão após 8 semanas. Após 1 ano, até 60% das pessoas sofrem erosões.

Como a erosão óssea progressiva pode causar incapacidade, desacelerar ou curar a erosão pode ajudar a melhorar a qualidade de sua vida. No entanto, uma vez que a erosão ocorre, raramente é reversível.

Não é impossível, no entanto. Houve alguns relatos relacionando o uso de medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) com a capacidade de diminuir o avanço da erosão óssea.

Qualquer chance de reparar ou curar a erosão óssea começa com o controle da inflamação. DMARDs são frequentemente o tratamento de primeira linha para AR. Embora os analgésicos possam tratar sintomas como dor e rigidez, os DMARDs têm como alvo células específicas do sistema imunológico responsáveis ​​pela promoção da inflamação.

Isso pode ajudar a AR a entrar em remissão e retardar a progressão da doença. Esses medicamentos também podem interromper a erosão óssea e ajudar a reparar qualquer erosão existente, embora a medicação possa não reparar completamente os ossos.

Os DMARDs tradicionais consistem em medicamentos orais e injetáveis, como o metotrexato.

Quando esses medicamentos não conseguem controlar a inflamação, seu médico pode recomendar a mudança para um biológico, como:

• certolizumabe (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumabe (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliximabe (Remicade)
• golimumabe (Simponi)

Os biológicos são um tipo diferente de DMARD. Além de visar células específicas do sistema imunológico que causam inflamação, elas bloqueiam substâncias químicas como citocinas que sinalizam ou promovem a inflamação.

Uma vez que a inflamação está sob controle, a erosão óssea também pode diminuir a velocidade e começar a curar. O controle da inflamação também é importante porque menos inflamação reduz a estimulação dos osteoclastos. Isso também pode retardar a erosão óssea.

O seu médico também pode recomendar terapia para suprimir os osteoclastos. Isso inclui medicamentos antirreabsortivos que tratam a perda óssea e outros problemas ósseos, como bisfosfonatos e denosumabe (Xgeva, Prolia).

A erosão óssea é uma característica essencial da AR e talvez você não consiga evitá-la completamente. No entanto, tratar a inflamação precocemente é uma das melhores maneiras de proteger suas articulações. Converse com seu médico sobre sintomas como dor e rigidez nas articulações, vermelhidão, fadiga crônica, perda de peso ou febre baixa.

Há também um Associação entre erosão óssea e baixa densidade mineral óssea. Portanto, manter ossos saudáveis ​​também pode impedir ou retardar a erosão óssea.

Algumas maneiras de fortalecer seus ossos incluem:

• Considere tomar suplementos de cálcio e vitamina D. Os adultos geralmente precisam de cerca de 1.000 miligramas (mg) de cálcio por dia e 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia, de acordo com a Clínica Mayo. Antes de iniciar qualquer novo suplemento, fale com o seu médico.
• Faça exercícios regularmente. Atividade física regular pode fortalecer seus músculos e promover ossos fortes. Comece devagar e incorpore uma mistura de exercícios cardio e atividades de treinamento de força. Exercícios de baixo impacto, como caminhadas, ioga e natação, são bons lugares para começar.
• Parar de fumar. O uso de tabaco pode enfraquecer seus ossos, assim como beber muito álcool. Procure maneiras de parar de fumar e reduza a ingestão de álcool. Em geral, as mulheres não devem tomar mais que uma bebida por dia e os homens devem limitar sua ingestão a duas bebidas por dia.
• Ajuste sua medicação. O uso a longo prazo de alguns medicamentos que tratam a inflamação, como prednisona e metotrexato, também pode danificar seus ossos. Converse com seu médico sobre como reduzir sua dose ou mudar para um medicamento diferente depois que a inflamação for gerenciada com eficácia.

A erosão óssea é uma ocorrência típica em pessoas que vivem com AR. Diminuir a inflamação pode ajudá-lo a se sentir melhor e impedir a progressão. O início precoce do tratamento pode aumentar a qualidade de sua vida e diminuir o risco de incapacidade.