Endometriose após cesariana: sintomas, tratamento e cicatrizes

A endometriose ocorre quando o tecido endometrial, que geralmente reveste o útero, se desenvolve fora do útero. Isso pode causar períodos pesados ​​ou dolorosos, bem como dor entre os períodos, à medida que o corpo tenta se livrar do tecido.

As aderências são acúmulos de tecido endometrial que podem se transformar em grandes massas ou faixas que se formam entre os órgãos, conectando-os.

Durante a gravidez, algumas mulheres com endometriose acham que seus sintomas de endometriose melhoram temporariamente. Isso pode resultar do aumento dos níveis de progesterona no corpo durante a gravidez.

Após a cesariana, o risco de desenvolver endometriose pode ser um pouco maior. Um estudo sueco envolvendo 709.090 mulheres que deram à luz encontrou 3.110 novos casos de endometriose após os primeiros partos das mulheres.

Os pesquisadores determinaram que submeter-se a uma cesariana aumentou significativamente o risco de endometriose. Eles identificaram um caso adicional de endometriose para cada 325 mulheres submetidas a uma cesariana.

As cesarianas podem ferir o tecido endometrial, fazendo com que ele se mova para fora do útero. Um estudo de 2016 descobriu que as lesões físicas, especialmente as repetidas, podem levar à endometriose.

Embora este estudo não tenha abordado diretamente os efeitos de uma cesariana na endometriose, ele oferece uma possível explicação para o relacionamento deles.

Os sintomas padrão da endometriose podem ocorrer após uma cesariana.

Eles incluem:

• dor intensa durante a menstruação
• dor ou cãibras entre os períodos
• dor durante o sexo
• movimentos intestinais dolorosos
• sangramento entre os períodos
• períodos pesados ​​ou cheios de coágulos
• dificuldade em engravidar
• dor de estômago inexplicável, diarréia ou constipação
• dor na bexiga que se assemelha a uma infecção da bexiga ou do trato urinário

Cicatrizes de cesariana também podem causar endometriose, mas isso é relativamente incomum. Quando a endometriose resulta de uma cicatriz de cesariana, o nome médico é endometriose incisional.

O tecido endometrial pode se acumular ao longo da cicatriz, levando a aderências dolorosas que podem afetar a fertixidade de uma pessoa ou tornar os períodos mais dolorosos.

Os autores de um relato de caso de 2017 sugerem que os médicos estão encontrando mais endometriose relacionada à cicatriz da cesariana porque o número de cesáreas está aumentando.

A cirurgia pode efetivamente tratar muitos casos de endometriose incisional.

Muitas pessoas com endometriose esperam anos para um diagnóstico.

Um estudo de 2017 descobriu que o tempo médio entre o início dos sintomas e o diagnóstico nos Estados Unidos era de 4,4 anos. As mulheres mais jovens tendiam a esperar mais do que as mulheres mais velhas por um diagnóstico.

De acordo com a Endometriosis Foundation of America, o tempo médio de diagnóstico é de 10 anos após o início dos sintomas.

Para garantir um diagnóstico rápido e preciso, as pessoas que suspeitam ter endometriose podem precisar consultar um especialista em endometriose, perguntar especificamente sobre o teste de endometriose ou buscar uma segunda opinião.

Geralmente, os médicos fazem um histórico médico completo e realizam um exame pélvico antes do teste. Uma pessoa pode precisar passar por vários testes para obter um diagnóstico preciso.

Um médico pode sentir aderências ou crescimentos endometriais durante um exame, embora isso seja incomum. Se uma pessoa sente dor incomum durante um exame pélvico, isso também pode ser um sinal de endometriose.

Se um exame pélvico faz com que um médico suspeite de endometriose, outros testes podem confirmar o diagnóstico. Esses incluem:

• Ecografia pélvica: Durante este procedimento, o médico utiliza ondas sonoras para visualizar o útero e os órgãos adjacentes. Eles podem inserir um pequeno transdutor na vagina para ter uma melhor aparência ou usar o transdutor apenas na parte externa do abdômen.
• Biópsia pélvica: Um médico pode usar uma agulha para remover uma pequena seção do tecido endometrial. Testar esta amostra pode ajudar a excluir outros problemas, como crescimentos cancerígenos.
• Cirurgia exploratória: A cirurgia, geralmente uma laparoscopia, é a única maneira de um médico diagnosticar definitivamente a endometriose. Isso permite ao cirurgião identificar e às vezes remover as aderências.

Endometriose é uma doença crônica sem cura. No entanto, uma variedade de tratamentos pode gerenciar os sintomas.

Alguns também podem impedir que a endometriose piore.

Para lidar com a dor, o médico pode recomendar analgésicos sem receita ou prescritos.

Algumas mulheres também escolhem técnicas alternativas e complementares de controle da dor, como acupuntura ou massagem terapêutica.

A progesterona é tipicamente a primeira linha de tratamento para endometriose. É um hormônio que pode ajudar a impedir o crescimento de tecido endometrial.

As pílulas hormonais de controle de natalidade contêm progesterona; portanto, um médico pode recomendá-las a pessoas que atualmente não estão tentando engravidar.

Enquanto medicamentos hormonais podem ajudar na endometriose leve, pessoas com endometriose grave podem precisar de cirurgia.

Além disso, se a progesterona não fornecer alívio ou uma mulher quiser engravidar, um médico poderá realizar uma cirurgia para remover o tecido endometrial coberto de vegetação.

Pessoas que não querem engravidar podem escolher uma histerectomia, que é uma cirurgia para remover o útero e, às vezes, os ovários.

A endometriose é uma condição crônica, mas o tratamento cirúrgico e médico pode ajudar a gerenciar os sintomas.

Pessoas que usaram medicamentos, como progesterona, para controlar a endometriose geralmente apresentam sintomas após a interrupção do tratamento.

Mesmo entre as pessoas submetidas à cirurgia, a endometriose pode voltar. O tratamento com progesterona pode reduzir o risco de recorrência ou retardar o crescimento novo.

Uma histerectomia reduz bastante o risco de recorrência, mas não é uma cura definitiva.

Existe uma alta taxa de endometriose recorrente entre pessoas que foram submetidas a histerectomias que não envolveram a remoção dos ovários.

Os autores de um estudo de 2014 descobriram que 62% dos participantes experimentaram sintomas de endometriose após serem submetidos a histerectomias, mas mantendo seus ovários.

Por esse motivo, é importante discutir cuidadosamente os riscos, benefícios e perspectivas de longo prazo para todos os tratamentos de endometriose com um médico.

As mulheres que pretendem ter uma cesariana devem conversar com seus médicos sobre os riscos e benefícios da cirurgia. Ter uma cesariana pode salvar vidas e reduzir o risco de algumas complicações no parto. No entanto, é vital estar ciente dos riscos à saúde a curto e longo prazo.