Eficácia do Conselho Dietético Escrito para Melhorar os Lipídios do Sangue em Adultos de Atenção Primária – Um Ensaio Controlado Randomizado Pragmático (MYDICLIN)

22 de abril de 2022 Agora

Teste controlado e aleatório

. 28 de fevereiro de 2022;14(5):1022.

doi: 10.3390/nu14051022.

Afiliações

¹ Norslund-Svärdsjö Academic Primary Health Care Center, Dalarna Region, Svärdsjö Vårdcentral, Björkvägen 2, S-790 23 Svärdsjö, Suécia.
² Departamento de Neurobiologia, Ciências do Cuidado e Sociedade, Divisão de Medicina Familiar e Cuidados Primários, Karolinska Institutet, Alfred Nobels Allé 23, S-141 83 Huddinge, Suécia.
³ Centro de Pesquisa Clínica Dalarna-Uppsala University, Nissers Väg 3, S-791 82 Falun, Suécia.
⁴ Escola de Ciências Médicas, Universidade de Örebro, Campus USÖ, S-701 82 Örebro, Suécia.
⁵ Nutrição Clínica e Metabolismo, Departamento de Saúde Pública e Ciências do Cuidado, Universidade de Uppsala, Husargatan 3, S-752 37 Uppsala, Suécia.

Artigo gratuito do PMC

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Teste controlado e aleatório

Andreas Rydell et ai. Nutrientes. 2022.

Artigo gratuito do PMC

. 28 de fevereiro de 2022;14(5):1022.

doi: 10.3390/nu14051022.

Afiliações

¹ Norslund-Svärdsjö Academic Primary Health Care Center, Dalarna Region, Svärdsjö Vårdcentral, Björkvägen 2, S-790 23 Svärdsjö, Suécia.
² Departamento de Neurobiologia, Ciências do Cuidado e Sociedade, Divisão de Medicina Familiar e Cuidados Primários, Karolinska Institutet, Alfred Nobels Allé 23, S-141 83 Huddinge, Suécia.
³ Centro de Pesquisa Clínica Dalarna-Uppsala University, Nissers Väg 3, S-791 82 Falun, Suécia.
⁴ Escola de Ciências Médicas, Universidade de Örebro, Campus USÖ, S-701 82 Örebro, Suécia.
⁵ Nutrição Clínica e Metabolismo, Departamento de Saúde Pública e Ciências do Cuidado, Universidade de Uppsala, Husargatan 3, S-752 37 Uppsala, Suécia.

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Resumo

O gerenciamento do estilo de vida é a primeira linha de tratamento para lipídios no sangue moderadamente elevados em indivíduos saudáveis. Investigamos a eficácia de fornecer conselhos por escrito baseados em alimentos para reduzir o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) (intervenção) ou triglicerídeos (controle) em um estudo controlado randomizado pragmático com dois braços paralelos de 2018-2019 em um centro de saúde primário rural . Enviamos cartas de feedback após 3 semanas e 6 meses. Dos 113 pacientes adultos de cuidados primários randomizados, 112 completaram o estudo. Não houve diferenças entre os grupos de intervenção e controle para alterações no colesterol LDL após 3 semanas (média ± desvio padrão -0,21 ± 0,38 vs. -0,11 ± 0,34 mmol/L, p = 0,45) ou 6 meses (-0,05 ± 0,47 vs. 0,02 ± 0,41 mmol/L, p = 0,70) (desfecho primário). Seguir o conselho de consumir esteróis vegetais e açafrão foi associado a uma redução no colesterol LDL após 3 semanas. Seguir o conselho de consumir menos carboidratos foi associado à redução dos triglicerídeos. No braço de intervenção, 14 indivíduos (25%) reduziram o colesterol LDL em ≥10% após três semanas. Sua redução foi atenuada, mas mantida após seis meses (-7,1 ± 9,2% ou -0,31 ± 0,38 mmol/L, p = 0,01 em comparação com a linha de base). Eles diferiram apenas na maior adesão ao conselho sobre açafrão. Em conclusão, esta intervenção pouco exigente teve pouco efeito sobre os lipídios do sangue para a maioria dos indivíduos.

Palavras-chave: Colesterol LDL; aconselhamento dietético; alimentos; lipídios; atenção primária; triglicerídeos.

Declaração de conflito de interesse

Os autores declaram não haver conflito de interesses. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo; na coleta, análise ou interpretação dos dados; na redação do manuscrito; ou na decisão de publicar os resultados.

Figuras

**figura 1**
Diagrama de fluxo das fases do ensaio randomizado paralelo.

**Figura 2**
Adesão autorrelatada ao aconselhamento dietético durante a intervenção ativa (primeiros 21 dias). A adesão denota alterações em relação às ingestões habituais, ou seja, o hábito alimentar não era preexistente. (**uma**) Grupo de intervenção. (b) Grupo de controle. Caixas e bigodes representam médias e DP no número de dias com adesão relatada.

**Figura 3**
Efeitos sobre o colesterol LDL. (**UMA**) Níveis de colesterol LDL por grupo de estudo. (B) Alterações no colesterol LDL por grupo de estudo. p-valores são de modelos lineares gerais e são ajustados para valores basais, IMC, idade e sexo. (C) Níveis de colesterol LDL em respondedores do grupo de intervenção. (D) Alterações no colesterol LDL em respondedores do grupo de intervenção. Dentro (**UMA**,B,D), os valores discrepantes >1,5 intervalo interquartil do quartil mais próximo são dados como círculos (se houver). n = 14 indivíduos no braço de intervenção com redução ≥10% após 3 semanas.

**Figura 4**
Regressões lineares de adesão autorrelatada ao aconselhamento dietético e alteração no colesterol LDL (grupo intervenção) ou triglicerídeos (grupo controle) em três semanas. As linhas tracejadas representam intervalos de confiança de 95% para as linhas de regressão. X denota o número de dias com adesão indicada. A adesão denota alterações em relação às ingestões habituais, ou seja, o hábito alimentar não era preexistente.

Referências

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1. Estudos de randomização mendeliana Ference BA: Usando dados genéticos naturalmente randomizados para preencher lacunas de evidências. atual Opinião. Lipidol. 2015;26:566–571. doi: 10.1097/MOL.0000000000000247. – DOI – PubMed
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1. Schoeneck M., Iggman D. Os efeitos dos alimentos sobre os níveis de colesterol LDL: Uma revisão sistemática da evidência acumulada de revisões sistemáticas e meta-análises de ensaios clínicos randomizados. Nutr. Metab. Cardiovasc. Des. 2021;31:1325–1338. doi: 10.1016/j.numecd.2020.12.032. – DOI – PubMed