[Effect of ω-3 polyunsaturated fatty acids on predictors of sudden cardiac death in patients with ischemic heart disease and ventricular rhythm disturbances]

Objetivo: Avaliar a dinâmica dos preditores de DCS não invasivos eletrofisiológicos (arritmias ventriculares, HRV, HRT, mTWA) e humorais (índice ω-3 dos glóbulos vermelhos) no contexto da terapia com PUFA ω-3 em pacientes com doença cardíaca iscêmica e ventricular arritmias.

Materiais e métodos: O estudo incluiu 80 pacientes. Os critérios de inclusão foram: DIC documentada (história de enfarte do miocárdio, angina estável, intervenção cirúrgica anterior nas artérias coronárias (cirurgia de revascularização do miocárdio [CABG], Intervenção coronária percutânea [PCI]), testes de estresse positivos, sinais de DIC em angiografia coronária ou tomografia computadorizada de artérias coronárias; arritmias ventriculares, de acordo com o Holter registrado (CVPs no número de 250 ou mais por dia e / ou paroxismos de taquicardia ventricular intermitente); terapia antiarrítmica contínua por pelo menos 1 mês antes da inclusão (ω-bloqueadores e / ou amiodarona), 4) consentimento informado para participar do estudo.

Resultados: Todos os critérios para um bom efeito antiarrítmico (redução do número de PVCs em 75% e mais, PVCs pareados em 90% ou mais, a eliminação completa de paroxismos de taquicardia ventricular instável) após 3 meses de terapia foram observados em 16% dos pacientes , e 6 meses depois – em 46%. Um pequeno, mas significativo aumento no número de PVCs, PVCs pareados e paroxismos de taquicardia ventricular foi observado no grupo de controle. Como resultado, após 6 meses de observação, o SDNN médio em pacientes em uso de PUFA ω-3 excedeu significativamente o valor do grupo de controle. Seis meses depois, o valor médio do TO foi significativamente menor e o valor médio do TS – maior do que no grupo controle. Após 6 meses de terapia com PUFA ω-3, um aumento significativo do índice ω-3 dos glóbulos vermelhos foi demonstrado pelo aumento do valor de EPA (uma média de 78%) e DHA (uma média de 42%).

Conclusão: A suplementação de 6 meses com 1 g / dia ω-3 PUFA por 6 meses em pacientes com DIC melhora o efeito da terapia antiarrítmica padrão, reduzindo o número de PVCs isolados e pareados, o número de paroxismos de taquicardia ventricular instável, melhora a HRT, HRV, aumenta índice ω-3 dos glóbulos vermelhos. A suplementação de PUFA ω-3 em longo prazo (mais de 3 meses) deve ser considerada na avaliação de mTWA para evitar achados falso-positivos na estratificação de risco de MSC.