Efeitos lipídicos da mudança de prescrição de EPA + DHA (ésteres etílicos de ácido ômega-3) para prescrição de apenas EPA (icosapent etil) em pacientes dislipidêmicos

Objetivos. O risco cardiovascular residual e os triglicerídeos (TGs) persistentemente elevados podem permanecer apesar da terapia com estatinas em pacientes com dislipidemia. As formulações prescritas de ácidos graxos ômega-3 contendo ácido docosahexaenóico (DHA) e / ou ácido eicosapentaenóico (EPA) demonstraram reduzir os TGs e podem reduzir potencialmente o risco cardiovascular residual. No entanto, o DHA pode aumentar o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e comprometer os objetivos do tratamento. Icosapent etil (Vascepa®), uma formulação de EPA de alta pureza, demonstrou reduzir os TGs e outros parâmetros lipídicos sem aumentar o LDL-C. Não há estudos prospectivos, randomizados e controlados dos efeitos da troca de pacientes de ésteres etílicos de ácido ômega-3 (Lovaza®), uma formulação de prescrição contendo EPA + DHA, para etil icosapente.

Métodos: Esta revisão retrospectiva de prontuários incluiu registros de pacientes de alto risco com idade ≥18 anos recebendo terapia com estatinas estáveis ​​para dislipidemia que haviam mudado da prescrição de ésteres etílicos de ácido ômega-3 4 g / dia para icosapent etil 4 g / dia e tinham laboratório disponível perfis lipídicos após receber cada um por ≥2 meses. As avaliações de lipídios foram conduzidas por laboratórios locais. Os prontuários dos pacientes foram excluídos se houvesse alterações na medicação ou no estado de saúde que pudessem afetar os parâmetros lipídicos.

Resultados: Os prontuários de 8 pacientes (6 mulheres e 2 homens; 54-83 anos) preencheram os critérios de elegibilidade. Após a mudança para etil icosapent, as alterações de LDL-C variaram de + 3,2% a -69,1% (reduzido em 7 pacientes), o colesterol total foi reduzido em todos os pacientes (-3,5% a -44,3%) e as alterações de TG variaram de + 32,4% a -59,0% (reduzido em 6 pacientes). Foram observadas diminuições ou nenhuma alteração no colesterol da lipoproteína de não alta densidade; as alterações no colesterol da lipoproteína de alta densidade variaram. Nenhum evento adverso relacionado a nenhum dos produtos foi relatado.

Conclusão: Nesta análise retrospectiva do mundo real, a troca de pacientes tratados com estatina de alto risco de ésteres etílicos de ácido ômega-3 para etil icosapente resultou em alterações lipídicas favoráveis. A análise foi limitada pelo pequeno número de pacientes, mas os resultados lipídicos foram consistentes com os ensaios clínicos randomizados e séries de casos anteriores.