Droga psicodélica MDMA mostra promessa como tratamento para PTSD

Nos últimos anos, houve um aumento na pesquisa sobre o uso de drogas psicodélicas, como psilocina, esketamina e mescalina, para tratar distúrbios psiquiátricos.

Nesse caso, o MDMA seria usado em conjunto com longas sessões de terapia para ajudar o paciente a se conectar com o terapeuta e o trabalho que está sendo feito.

“O MDMA é realmente interessante porque é um empatógeno”, disse a líder da equipe, Dr. Jennifer Mitchell, neurologista da Universidade da Califórnia em San Francisco (UCSF). em um comunicado. “Isso causa a liberação de oxitocina no cérebro, o que cria sentimentos de confiança e proximidade que podem realmente ajudar em um ambiente terapêutico”.

Estudos anteriores mostraram que o MDMA pode ajudar a “reconsolidar” ou processar memórias de medo em uma área do cérebro chamada amígdala. Sua crescente popularidade como droga de rua desde a década de 1980 causou overdoses e mortes, levando a Food and Drug Administration (FDA) a tornar o MDMA ilegal nos Estados Unidos em 1985.

Mas sob circunstâncias controladas, há evidências crescentes de que o MDMA pode ser uma ferramenta poderosa para ajudar pessoas com traumas de longo prazo. A equipe de Mitchell se concentrou no tratamento de TEPT, uma condição debilitante caracterizada por amnésia, flashbacks e pesadelos relacionados a um evento traumático.

Pessoas com TEPT experimentam depressão, ansiedade, transtornos por uso de substâncias e suicídio. A terapêutica atual só é eficaz em cerca de metade dos pacientes, diz Mitchell. E muitas pessoas com TEPT não respondem ou param de ir às sessões de psicoterapia.

“O aspecto deste trabalho que é mais intrigante é que o estudo está explorando como terapias psicológicas e medicamentosas podem trabalhar juntas para serem verdadeiramente sinérgicas”. dr Nick Allencofundadora da Ksana Health e diretora do Centro de Saúde Mental Digital da Universidade de Oregon, à Healthline.

“Não é apenas uma questão de somar os efeitos, mas a droga pode realmente ajudar a terapia psicológica a funcionar de forma mais eficaz, ajudando a pessoa a aprender mais com sua experiência de psicoterapia”, disse Allen à Healthline.

“Isso pode ser devido à maneira como o MDMA pode expandir a capacidade das pessoas de experimentar empatia, que é um componente-chave de muitas terapias psicológicas. Portanto, ambos os aspectos provavelmente serão componentes necessários”.

A equipe de Mitchell recrutou 90 pessoas com TEPT grave na primeira fase 3, estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo de terapia assistida por MDMA para o tratamento desse distúrbio. Os participantes participaram de uma sessão de terapia de 8 horas após meia dose. Esse processo foi repetido duas vezes, com um mês de intervalo de cada vez, além da terapia semanal.

Dois meses após a sessão final, cerca de dois terços dos indivíduos não preenchiam mais os critérios diagnósticos para TEPT, em comparação com um terço daqueles que receberam placebo mais terapia. Os efeitos colaterais, que incluíram aperto na mandíbula e náusea, foram mínimos. Os pesquisadores dizem que não havia sinais de vício.

Independentemente disso, o MDMA não será algo que os pacientes podem pegar em uma farmácia e levar para casa, Dra. Carlene Macmilliano diretor médico do provedor de terapia psicodélica Osmind e cofundador da Brooklyn Minds Psychiatry, disse à Healthline.

“Quando o MDMA obtiver a aprovação da FDA para o tratamento de TEPT, será bastante único entre as aprovações da FDA, pois também especificará no rótulo que a psicoterapia seja incluída na rotulagem”, disse Macmillan à Healthline.

“Assim como a esketamine tem um programa de avaliação e mitigação de risco [REMS]prevemos que o MDMA também o fará, e que parte deste REMS envolverá os médicos documentando que a terapia foi fornecida durante as sessões de várias horas”.

Macmillan também disse que a estrutura da terapia pode variar para diferentes drogas, mas que os terapeutas terão que aderir às diretrizes seguidas em ensaios semelhantes.

“Isso também inclui sessões de integração e preparação antes das sessões que envolvem a administração do MDMA”, disse Macmillan.

“A esketamina, que foi aprovada pela FDA em 2019, possui um programa REMS que também especifica que deve ser administrada em uma clínica registrada no programa. Prevemos que o mesmo acontecerá com o MDMA”.

Dr. Paul Poulakosum psiquiatra certificado em Greenwich Village, Nova York, disse à Healthline que a eficácia do MDMA depende de um vínculo paciente-terapeuta que ele ajuda a desenvolver.

“Embora a pesquisa sobre psicoterapia assistida por MDMA seja limitada, o componente de psicoterapia é uma parte essencial do tratamento”, disse Poulakos. “O MDMA normalmente aumenta a empatia, estimula o pensamento introspectivo e permite uma maior proximidade entre paciente e terapeuta.

“A ideia é que o MDMA influencie positivamente a dinâmica entre terapeuta e paciente e, assim, aumente a eficácia da psicoterapia”, continuou Poulakos. “Em vez de substituir a psicoterapia, o MDMA é uma ferramenta potencial que tem o potencial de melhorar a eficácia da psicoterapia e potencialmente permitir uma recuperação mais rápida”.

Poulakos disse que seriam necessários mais estudos comparando os resultados dos grupos que receberam MDMA em conjunto com psicoterapia em comparação com aqueles que receberam MDMA sozinho para descobrir se há um benefício do MDMA quando administrado sem psicoterapia.

As opiniões variam sobre se a aceitação do MDMA como uma terapêutica legítima para tratar condições como TEPT, ansiedade, transtornos de drogas e álcool ou outros problemas psicológicos aumentaria sua disponibilidade nas ruas.

“Não necessariamente,” Dr. James Giordanoprofessor de neurologia e bioquímica no Centro Médico da Universidade de Georgetown em Washington, DC “MDMA que é usado em protocolos clínicos (para tratar PTSD, depressão, etc.) contexto.

“O medicamento não seria fornecido diretamente ao paciente e, portanto, a possibilidade de distribuição de MDMA fora do ambiente clínico é baixa, se não nula, devido ao efeito de ‘guardião’ da administração do clínico”, disse Giordano à Healthline.

“Atualmente, o MDMA que está disponível para fins de investigação é fornecido pelas entidades comerciais de fabricação de produtos químicos aprovadas pela FDA e pela DEA, disse Giordano.

“Dado o aumento do interesse, consideração e uso viável e valioso do MDMA em intervenções terapêuticas para TEPT e outras condições neuropsiquiátricas, tem havido um aumento na demanda por processos de fabricação de qualidade (BPF) mais padronizados e, sob essa luz, tais processos e protocolos foram propostos.

“Toda e qualquer fabricação desse tipo seria totalmente regulamentada pela Food and Drug Administration nos Estados Unidos e agências comparáveis ​​internacionalmente”.

A equipe da UCSF está atualmente inscrevendo participantes para um segundo estudo de fase 3 e, se tudo correr bem, eles antecipam que a terapia assistida por MDMA para PTSD possa ser aprovada pelo FDA já em 2023.