Sarcoma de Kaposi: tipos, diagnóstico e tratamentos

O sarcoma de Kaposi (SK) é um tumor cancerígeno. Geralmente aparece em vários locais da pele e em torno de uma ou mais das seguintes áreas:

Também pode crescer nos órgãos internos. É devido a um vírus chamado Herpesvírus humano 8ou HHV-8.

De acordo com a American Cancer Society, o sarcoma de Kaposi é uma condição “definidora de AIDS”. Isso significa que, quando a SK está presente em alguém que é HIV positivo, o HIV progride para AIDS. Geralmente, isso também significa que seu sistema imunológico é suprimido a tal ponto que o SK pode se desenvolver.

No entanto, se você tem SK, isso não significa necessariamente que você tem AIDS. A SK também pode se desenvolver em uma pessoa saudável.

Existem vários tipos de KS:

Sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS

Na população soropositiva, o SK aparece quase exclusivamente em homens homossexuais, e não em outros que contraíram o HIV pelo uso de drogas intravenosas ou por transfusão. O controle da infecção pelo HIV com a terapia antirretroviral causou um grande impacto no desenvolvimento da SK.

Sarcoma Kaposi clássico

O SK clássico ou indolente se desenvolve com mais freqüência em homens mais velhos de descendência do sul do Mediterrâneo ou da Europa Oriental. Geralmente aparece primeiro nas pernas e pés. Menos comumente, também pode afetar o revestimento da boca e o trato gastrointestinal (GI). Ele progride lentamente ao longo de muitos anos e muitas vezes não é a causa da morte.

Sarcoma de Kaposi cutâneo africano

O SK cutâneo africano é observado em pessoas que vivem na África Subsaariana, provavelmente devido à prevalência de HHV-8 na região.

Sarcoma de Kaposi relacionado à imunossupressão

O SK relacionado à imunossupressão aparece em pessoas que tiveram transplantes de rim ou outros órgãos. Está relacionado aos medicamentos imunossupressores fornecidos para ajudar o corpo a aceitar um novo órgão. Também pode estar relacionado ao órgão doador que contém o HHV-8. O curso é semelhante ao KS clássico.

O SK cutâneo se parece com uma mancha vermelha ou roxa plana ou elevada na pele. O SK geralmente aparece no rosto, no nariz ou na boca ou nos órgãos genitais ou no ânus. Pode ter muitas aparências em diferentes formas e tamanhos, e a lesão pode mudar rapidamente ao longo do tempo. A lesão também pode sangrar ou ulcerar quando sua superfície se rompe. Se afetar as pernas, também pode ocorrer inchaço na perna.

O SK pode afetar órgãos internos como pulmões, fígado e intestinos, mas isso é menos comum que o SK que afeta a pele. Quando isso acontece, geralmente não há sinais ou sintomas visíveis. No entanto, dependendo da localização e tamanho, você pode ter sangramento se estiver envolvido nos pulmões ou no trato gastrointestinal. Falta de ar também pode ocorrer. Outra área que pode desenvolver SK é o revestimento da boca interna. Qualquer um desses sintomas é um motivo para procurar atendimento médico.

Mesmo que muitas vezes progrida lentamente, o KS pode ser fatal. Você sempre deve procurar tratamento para SK.

As formas de SK que aparecem em homens e crianças pequenas que vivem na África tropical são as mais graves. Se eles não forem tratados, essas formas podem resultar em morte dentro de alguns anos.

Como o SK indolente aparece em pessoas idosas e leva muitos anos para se desenvolver e crescer, muitas pessoas morrem de outra condição antes que seu SK se torne grave o suficiente para ser fatal.

A SK relacionada à AIDS geralmente é tratável e não é uma causa de morte por si só.

O seu médico geralmente pode diagnosticar o SK por meio de uma inspeção visual e fazendo algumas perguntas sobre seu histórico de saúde. Como outras condições podem parecer semelhantes ao KS, um segundo teste pode ser necessário. Se não houver sintomas visíveis do SK, mas seu médico suspeitar que você o tenha, pode ser necessário fazer mais testes.

O teste para SK pode ocorrer através de qualquer um dos métodos a seguir, dependendo de onde está a lesão suspeita:

• Uma biópsia envolve a remoção de células do local suspeito. O seu médico enviará esta amostra para um laboratório para teste.
• Um raio-X pode ajudar seu médico a procurar sinais de SK nos pulmões.
• A endoscopia é um procedimento para visualização no interior do trato GI superior, que inclui o esôfago e o estômago. O seu médico pode usar um tubo longo e fino com uma câmera e uma ferramenta de biópsia na extremidade para ver o interior do trato gastrointestinal e fazer biópsias ou amostras de tecido.
• A broncoscopia é uma endoscopia dos pulmões.

Existem várias maneiras de tratar a SK, incluindo:

• remoção
• quimioterapia
• interferon, que é um agente antiviral
• radiação

Converse com seu médico para determinar o melhor tratamento. Dependendo da situação, a observação também pode ser recomendada em alguns casos. Para muitas pessoas com SK relacionada à AIDS, o tratamento da AIDS com terapia anti-retroviral pode ser suficiente para também tratar a SK.

Remoção

Existem algumas maneiras de remover tumores KS cirurgicamente. A cirurgia é usada se alguém tiver apenas algumas lesões pequenas e pode ser a única intervenção necessária.

A crioterapia pode ser feita para congelar e matar o tumor. A eletrodesicção pode ser feita para queimar e matar o tumor. Essas terapias tratam apenas as lesões individuais e não podem impedir o desenvolvimento de novas lesões, uma vez que não afetam a infecção por HHV-8 subjacente.

Quimioterapia

Os médicos usam quimioterapia com cautela, porque muitos pacientes já têm um sistema imunológico reduzido. O medicamento mais comumente usado para tratar a SK é o complexo lipídico da doxorrubicina (Doxil). A quimioterapia geralmente é usada apenas quando há um grande envolvimento da pele, quando o SK está causando sintomas nos órgãos internos ou quando pequenas lesões na pele não respondem a nenhuma das técnicas de remoção acima.

Outros tratamentos

O interferon é uma proteína que ocorre naturalmente no corpo humano. Um médico pode injetar a versão medicamente desenvolvida para ajudar pacientes com SK se eles tiverem um sistema imunológico saudável.

A radiação é direcionada, raios de alta energia direcionados a uma parte específica do corpo. A radioterapia é útil apenas quando as lesões não aparecem em grande parte do corpo.

KS é curável com o tratamento. Na maioria dos casos, ele se desenvolve muito lentamente. No entanto, sem tratamento, às vezes pode ser fatal. É sempre importante discutir as opções de tratamento com seu médico

Não exponha ninguém a suas lesões se você acha que pode ter SK. Consulte o seu médico e comece o tratamento imediatamente.

Você não deve tocar nas lesões de quem tem SK.

Se você é HIV positivo, fez um transplante de órgão ou tem maior probabilidade de desenvolver SK, seu médico pode sugerir terapia antirretroviral altamente ativa (HAART). A HAART reduz a probabilidade de que pessoas HIV positivas desenvolvam SK e AIDS porque combatem a infecção pelo HIV.