Distúrbios palpebrais | Definição e Educação do Paciente

Suas pálpebras protegem seus olhos. Eles mantêm fora objetos estranhos, como poeira e areia. O ato de piscar também mantém os olhos úmidos. A vibração ocasional de uma pálpebra é normal. Os distúrbios palpebrais podem causar pálpebras:

• caído
• espasmos
• inflamação
• paralisia
• crescimentos

Blefarite

A blefarite é uma inflamação das pálpebras. Óleo e bactérias cobrem a borda da pálpebra, perto da base dos cílios. Pode causar:

• comichão
• ardente
• queimando
• crosta
• vermelhidão

A blefarite geralmente pode levar a um chiqueiro ou a um calázio. Você pode tratar a blefarite aplicando compressas quentes, limpando as pálpebras com um pano úmido e xampu para bebê e aplicando pomada antibiótica.

Stye

Um chiqueiro, ou hordeol, é um inchaço sensível e vermelho que aparece na borda da pálpebra. É causada por uma infecção bacteriana de uma glândula de óleo, folículo piloso ou glândula sudorípara. Chiqueiros geralmente desaparecem sem tratamento ao longo do tempo. A aplicação de compressas úmidas e quentes várias vezes ao dia pode ajudar a curar mais rapidamente. Se você tem um chiqueiro que não diminui dentro de uma a duas semanas, pode ser necessário tomar antibióticos.

Chalazion

Um calázio é um nódulo na pálpebra devido a obstrução e inflamação de uma glândula de óleo. Alguns calázios curam sem tratamento, mas a aplicação de uma compressa quente acelera o processo de cicatrização. Pode ser necessário tomar um medicamento ou fazer uma cirurgia para removê-lo. Se um calázio voltar a aparecer no mesmo local, você deve consultar seu médico. Eles podem descartar um crescimento canceroso.

Meibomianite

A meibomianite, ou blefarite posterior, ocorre quando as glândulas de óleo do olho na base dos cílios ficam entupidas. A pálpebra engrossa e pode ficar com crostas. O tratamento para a meibomianite é o mesmo da blefarite.

Obstrução do ducto lacrimal

O pequeno orifício no canto interno de cada olho leva ao ducto lacrimal, que drena as lágrimas do olho para o nariz. Quando o duto fica bloqueado, ele pode ficar inflamado ou infectado. A área inchará e poderá descarregar pus. Os sintomas comuns incluem:

• irritação
• comichão
• rasgando
• ardente
• queimando

Muitas obstruções desaparecem espontaneamente. Compressas quentes aceleram o processo de cicatrização. A área também pode ser massageada para ajudar a eliminar o bloqueio. Você pode tomar antibióticos tópicos e orais para tratar a infecção. Se outros tratamentos não funcionarem, a cirurgia pode ser uma opção como último recurso.

Ceratose seborreica

A queratose seborreica é uma condição que causa lesões oleosas e pigmentadas que parecem grudadas na pele. Eles podem ocorrer em qualquer lugar da pele, incluindo as pálpebras. Eles são comuns em adultos mais velhos e seu médico pode removê-los cirurgicamente.

Queratose actínica

A queratose actínica aparece como um pedaço de pele que é:

Pode ser um precursor do carcinoma.

Hidrocistoma

Um hidrocistoma é um cisto claro que aparece próximo à borda da pálpebra. A causa usual é um bloqueio das glândulas sudoríparas. O seu médico pode removê-lo cirurgicamente se interferir na visão ou causar dor.

Molusco contagioso

Essa condição causa pequenos nódulos cerosos. É devido a uma infecção viral. Ocorre em pessoas que tenham comprometido o sistema imunológico. Os nódulos podem causar inflamação dos folículos capilares se ocorrerem perto de um cílio. Seu médico pode removê-los realizando uma cirurgia ou congelando-os, mas eles geralmente desaparecem sem tratamento, à medida que a infecção viral diminui.

Nevus

Nevi são pequenas lesões com as quais as pessoas nascem. As pessoas costumam chamá-las de toupeira, marca de nascença ou marca de beleza. Eles podem ser planos ou elevados e podem ou não ser pigmentados. Eles geralmente não são pré-cancerosos. Se alguém mudar de aparência ou tamanho e se tornar irregular na cor ou na forma, seu médico deve avaliar se há melanoma.

Xantelasma

Um xantelasma é um adesivo macio e amarelado que pode aparecer abaixo da dobra inferior da pálpebra. Fatores genéticos ou colesterol alto podem causar a ocorrência. O seu médico pode removê-lo cirurgicamente ou usando um laser de dióxido de carbono.

Blefarospasmo

Um blefarospasmo é um espasmo involuntário e anormal do músculo da pálpebra. Pode parecer piscar, tremer ou tremer repetidamente. É diferente da vibração palpebral não patológica, que não afeta o resto do seu rosto. Pode afetar qualquer pessoa, especialmente durante períodos de privação do sono ou estresse.

Os tipos de blefarospasmo incluem:

Blefarospasmo essencial benigno (BEB)

BEB ocorre nos dois lados do rosto. É uma forma de distonia, que é um distúrbio que causa contrações musculares involuntárias devido ao mau funcionamento dos gânglios da base. O BEB se desenvolve lentamente e algumas pessoas têm dificuldade em manter os olhos abertos ou são sensíveis à luz. Os sintomas geralmente ocorrem durante o dia e cessam durante o sono.

À medida que a condição piora, os espasmos se tornam mais frequentes e intensos, forçando frequentemente os olhos a se fecharem por períodos. Isso pode fazer com que pessoas com BEB grave fiquem funcionalmente cegas, embora não tenham nada de errado com seus olhos. BEB ocorre em homens e mulheres, mas ocorre mais comumente em mulheres mais velhas.

Às vezes, a cirurgia pode parar os espasmos musculares, mas isso causa danos permanentes à pálpebra. Alguns medicamentos funcionam, incluindo injeções de toxina botulínica para relaxar ou paralisar os músculos que têm espasmos.

Blefarospasmo hemifacial

Essa forma de blefarospasmo ocorre em apenas um lado da face, e a irritação dos nervos na face é geralmente a causa. Às vezes, os tumores podem causar blefarospasmos. Se você tiver espasmos faciais em um lado do rosto, faça uma ressonância magnética cerebral.

Blefaroptose

A blefaroptose, ou ptose, ocorre quando a pálpebra superior cai. Se a pálpebra cair bastante, pode bloquear a pupila, causando cegueira parcial. A ptose tem várias causas possíveis, incluindo:

Ptose congênita

Problemas de desenvolvimento do elevador, o músculo que levanta a pálpebra superior, podem causar ptose congênita. Um bebê pode nascer com este tipo de ptose. A condição geralmente afeta um olho. Se a pálpebra estiver baixa o suficiente para obscurecer o campo de visão, o médico do seu filho precisará realizar uma cirurgia para corrigir a ptose e limpar a visão. Caso contrário, seu filho poderá desenvolver olho preguiçoso ou perda permanente da visão.

Ptose aponeurótica

A ptose que não é congênita geralmente é o resultado do envelhecimento. Os efeitos a longo prazo da gravidade ou da abertura repetitiva das pálpebras, como na troca de lentes de contato, esticam os tecidos conjuntivos do olho que se ligam ao elevador. As duas pálpebras são geralmente afetadas, embora uma caia com frequência mais baixa que a outra. O tratamento para essa condição envolve cirurgia.

Miastenia grave

A ptose pode ser um dos primeiros sintomas da miastenia gravis, uma doença rara que causa fraqueza muscular progressiva na face e em outras partes do corpo. Você deve procurar atenção imediata para essa condição.

Outras causas de ptose

Outras condições médicas que afetam os nervos ou músculos podem causar ptose, incluindo:

• doenças musculares congênitas
• derrame
• um tumor cerebral
• um aneurisma cerebral
• danos nos nervos por diabetes não controlado
• uma infecção da pálpebra
• trauma na pálpebra

Coloboma

Um coloboma está faltando parte do tecido ocular. Isso aparece no nascimento e pode afetar um ou ambos os olhos. É o resultado do desenvolvimento inadequado do olho durante a gestação. Enquanto o olho está se formando, um espaço chamado fissura coróide aparece na parte inferior dos caules que eventualmente se formarão nos olhos. Essas lacunas geralmente fecham na sétima semana de gestação, mas se uma lacuna não fechar, isso resultará em um coloboma. Os colobomas visíveis ao nascimento podem ser um sinal de uma síndrome não diagnosticada. O médico do seu filho precisará realizar uma avaliação completa se isso ocorrer. Os médicos geralmente podem corrigir colobomas com cirurgia.

Dermatochalasis

Essa condição ocorre quando a pele ou gordura palpebral excessiva paira sobre a borda do olho e obstrui a visão. O seu médico pode removê-lo cirurgicamente.

Ectrópio

O ectrópio ocorre quando uma das pálpebras, geralmente a pálpebra inferior, se vira para fora. Expõe a pálpebra interna e pode causar irritação, secura e vermelhidão. Colírios podem ajudar a manter o olho umedecido, e pomada de esteróide também pode ajudar. Fechar os olhos quando dorme também pode ser uma medida preventiva. A cirurgia é geralmente necessária para corrigir esta condição.

Entrópio

O entrópio ocorre quando uma das pálpebras, geralmente a pálpebra inferior, gira para dentro. Isso faz com que os cílios se esfreguem contra a córnea e os tecidos moles ao redor, irritando-os e causando vermelhidão e secreção de muco. O seu médico pode tratá-lo com colírios e creme esteróide até que eles possam realizar uma cirurgia para corrigi-lo. Entrópio é mais comum em adultos mais velhos.

Paralisia facial

Paralisia que afeta o rosto, como a paralisia de Bell, pode afetar a pálpebra. Isso resulta em uma incapacidade de fechar a pálpebra superior ou uma perda de tensão muscular na pálpebra inferior. Proteger os olhos usando colírios e fechar os olhos com fita adesiva pode ajudar a prevenir condições como abrasões ou ulcerações da córnea.

Triquíase

A triquíase ocorre quando seus cílios crescem incorretamente e esfregam contra a córnea. Isso pode causar:

• dor
• irritação
• vermelhidão
• produção de lágrimas

A remoção dos cílios corrige o problema. Se os cílios persistirem em crescimento incorreto, seu médico poderá removê-los cirurgicamente. Eles também podem remover permanentemente o folículo piloso usando eletrólise ou crioterapia.

Carcinoma basocelular

O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer que ocorre na pálpebra. Geralmente aparece na pálpebra inferior ou próximo à dobra interna do olho como um nódulo firme e perolado. Se o carcinoma aparecer na borda da pálpebra, os cílios podem estar ausentes ao redor do tumor.

Os carcinomas basocelulares geralmente não metastatizam, mas podem se espalhar para outras áreas próximas ao tumor original. Se crescerem o suficiente, podem interferir na visão ou no movimento dos olhos.

Se o tumor for pequeno, seu médico poderá removê-lo com reconstrução limitada. Se for grande, você precisará de cirurgia e reconstrução complexa do tecido ocular circundante. Quando a cirurgia não é possível, a radiação é outra opção. No entanto, apresenta taxas mais altas de complicações, como perda de visão, e é mais provável que o câncer retorne.

Carcinoma de células escamosas

O carcinoma espinocelular se espalha mais agressivamente que o carcinoma basocelular. As lesões geralmente se formam na pálpebra superior e geralmente começam como queratose actínica. A lesão pode ser:

O tratamento é semelhante ao carcinoma basocelular, mas muitas vezes é necessária uma cirurgia mais agressiva para curá-lo.

Carcinoma sebáceo

O carcinoma sebáceo ocorre em adultos mais velhos. Pode parecer um calázio ou blefarite e pode metastatizar agressivamente para outros órgãos do corpo. Tumores grandes podem exigir a remoção do olho para remover todo o tecido canceroso.

Melanoma

O melanoma é uma forma rara de tumor palpebral. Esses tumores são pigmentados e são altamente propensos a metástases, mesmo que sejam pequenos. O tratamento envolve cirurgia agressiva e potencialmente radiação.

Siga estas dicas para evitar o desenvolvimento de distúrbios palpebrais:

• Lave as pálpebras regularmente com água morna e xampu para bebê para ajudar a prevenir infecções e inflamações.
• Evite tocar ou esfregar os olhos com as mãos.
• Lave as mãos regularmente.
• A blefarite está associada à caspa, causada por bactérias. Use shampoos anti-caspa ou medicamentos para controlar as bactérias, mas consulte seu médico antes de usar qualquer um desses shampoos.
• Evite alérgenos se sentir vermelhidão ou inchaço após exposição a eles. Fique em casa quando a contagem de pólen estiver alta.
• Use maquiagem hipoalergênica se a maquiagem regular causar irritação.
• Use chapéus e óculos de sol de abas largas que bloqueiem os raios ultravioleta para reduzir suas chances de desenvolver catarata e câncer de olho.

Alguns distúrbios palpebrais desaparecem com o tempo ou quando a infecção desaparece, mas muitos podem levar a distúrbios crônicos graves se você não receber tratamento para eles. Esses distúrbios incluem olho seco, astigmatismo ou até perda de visão. Entre em contato com um optometrista ou oftalmologista se você tiver algum problema com as pálpebras.