Tipos, sintomas, tratamento e sobrevivência
O linfoma em estágio 4 ocorre quando o câncer se espalhou para uma parte distante do corpo fora do sistema linfático, como medula espinhal, pulmões ou fígado.
Linfoma é um câncer que se origina em um tipo de glóbulo branco chamado linfócitos. Essas células viajam pelo sistema linfático, que faz parte do sistema imunológico do corpo. Como em muitos cânceres, existem quatro estágios do linfoma.
O linfoma do estágio 4 (IV) é frequentemente tratável. O prognóstico de uma pessoa depende de muitos fatores, que incluem o tipo de linfoma e a idade do indivíduo.
Neste artigo, discutimos os diferentes tipos de linfoma, incluindo sintomas, tratamento e taxas de sobrevivência.
Linfoma é o termo que as pessoas usam para descrever o câncer que se desenvolve no sistema linfático. Existem dois tipos principais de linfoma: linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin.
linfoma de Hodgkin
A marca registrada do linfoma de Hodgkin é a presença de células Reed-Sternberg, que são células imunes maduras do tipo B que se tornaram cancerígenas.
Estima-se que 95% dos linfomas de Hodgkin são linfoma de Hodgkin clássico, dos quais existem quatro subtipos:
- esclerose nodular
- celularidade mista
- rico em linfócitos
- empobrecido por linfócitos
Cerca de 5% das pessoas com linfoma de Hodgkin têm linfoma nodular predominantemente linfocitário.
Cada subtipo diferente de linfoma de Hodgkin possui características únicas que determinarão suas opções de tratamento.
Linfoma não-Hodgkin
O linfoma não-Hodgkin, em contraste com o linfoma de Hodgkin, pode vir de células imunes do tipo B ou do tipo T. Também pode se formar nos gânglios linfáticos e em outros órgãos, como estômago, intestinos e pele.
Existem mais de 90 tipos de linfoma não-Hodgkin e é possível classificá-los de diferentes maneiras.
Por exemplo, os médicos podem classificar o linfoma não-Hodgkin como célula T ou célula B, de acordo com o tipo de linfócito que ele afeta. Como alternativa, eles podem descrever o linfoma como indolente ou agressivo para refletir a rapidez com que cresce e se espalha.
Como no linfoma de Hodgkin, o tipo de linfoma não-Hodgkin determinará o tratamento.
O linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin compartilham muitos dos mesmos sintomas. Alguns sintomas ocorrem quando a doença afeta órgãos fora do sistema linfático, como estômago ou pulmões.
Os sintomas do linfoma em estágio 4 podem incluir:
- linfonodos aumentados sob a pele
- fadiga
- arrepios
- perda de apetite
- comichão
- uma tosse persistente
- falta de ar
- dor no peito
- inchaço abdominal
- saciedade precoce
- contusões ou sangramentos fáceis
- infecções frequentes
- náusea ou vômito
Um grupo de sintomas chamado “sintomas B” contribui para o estadiamento do linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin. A presença desses sintomas ocorre com doenças mais avançadas e incluem:
- perda não intencional de mais de 10% do peso corporal em 6 meses
- febre que vai e vem sem infecção
- molhar a noite suores
O tratamento para o linfoma em estágio 4 dependerá do tipo de linfoma que uma pessoa possui, de seu histórico médico e de quais órgãos ela afeta.
linfoma de Hodgkin
O tratamento para o linfoma de Hodgkin em estágio 4 geralmente envolve vários ciclos de quimioterapia.
Os medicamentos combinados para quimioterapia podem incluir:
- ABVD, que é o regime preferido e compreende doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina.
- BEACOPP, que inclui bleomicina, etoposídeo, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina e prednisona. Os médicos reservam esse regime para pessoas com características específicas. É eficaz, mas é uma opção menos comum devido aos riscos que ela apresenta de leucemia secundária e infertilidade.
- Stanford V, que inclui mecloretamina, doxorrubicina, vinblastina, vincristina, bleomicina, etoposídeo e prednisona. Os médicos não costumam usar esse regime.
Um médico pode recomendar terapia de radiação para pessoas que têm grandes massas ou evidência de doença residual em exames de acompanhamento.
Eles também podem sugerir outros métodos de tratamento, incluindo um transplante de células-tronco ou medicamentos alternativos ou combinações de medicamentos.
Linfoma não-Hodgkin
Um regime de combinação de quimioterapia padrão que os médicos costumam usar para tratar linfoma não-Hodgkin é conhecido como CHOP. Este regime inclui os medicamentos ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona.
Para tipos agressivos de linfoma não-Hodgkin, o médico pode adicionar um medicamento de imunoterapia chamado rituximab ao regime CHOP. Essa combinação aumenta a eficácia do tratamento e pode potencialmente curar linfoma não-Hodgkin.
Um oncologista também pode recomendar outros medicamentos que atacam as células cancerígenas de maneiras diferentes ou tratamentos alternativos, como radiação ou transplante de células-tronco.
A melhoria contínua das opções de tratamento disponíveis significa que os médicos às vezes podem curar o linfoma em estágio 4, dependendo do tipo e dos fatores de risco de uma pessoa. Se a cura não for possível, o tratamento visa gerenciar os sintomas de uma pessoa e manter sua qualidade de vida.
As taxas de sobrevivência proporcionam às pessoas uma melhor compreensão da probabilidade de o tratamento ser bem-sucedido para seu tipo e estágio do câncer.
As taxas de sobrevivência são estimativas que variam dependendo do estágio do câncer. É importante observar que todos são diferentes e muitas pessoas podem viver muito mais tempo do que essas estimativas sugerem.
No geral, a taxa de sobrevida em 5 anos para o linfoma de Hodgkin em estágio 4 é de 65%. Os seguintes fatores de risco afetam o prognóstico de uma pessoa e podem tornar o linfoma mais grave:
- presença de sintomas B
- ter mais de 45 anos
- ser homem
- tendo contagens específicas de glóbulos brancos e vermelhos
A taxa de sobrevida global em 5 anos para todas as pessoas com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin é de 71%.
As taxas de sobrevida relativa comparam as pessoas com esta doença com as que não têm, e variam amplamente para diferentes tipos e estágios. Muitos fatores podem afetar as taxas de sobrevivência. Uma pessoa deve discutir seus fatores de risco específicos com seu médico.
Linfoma é um câncer do sistema linfático. O linfoma do estágio 4 significa que o câncer se espalhou para um órgão externo ao sistema linfático.
As taxas de sobrevivência variam amplamente, dependendo dos fatores de risco e do tipo de câncer de um indivíduo. A taxa de sobrevivência do linfoma no estágio 4 é menor do que nos outros estágios, mas os médicos podem curar a condição em alguns casos.
Pessoas com diagnóstico de linfoma em estágio 4 devem discutir suas opções de tratamento e suas perspectivas com seu médico. O tratamento desta doença requer uma abordagem colaborativa de médicos, enfermeiros, assistentes sociais, conselheiros de saúde mental e apoio social.
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