Distrofia simpática-reflexa (RSD): sintomas e tratamento

RSD, ou CRPS 1, é um distúrbio que perturba a regulação da dor nos nervos no sistema nervoso central e simpático.

O sistema nervoso central controla a maioria das funções do cérebro e do corpo. O sistema nervoso simpático é responsável por respostas rápidas e involuntárias à dor ou ao estresse.

Pessoas com SDRC 1 normalmente sentem dor nas extremidades, como os dedos das mãos e dos pés.

Existe um segundo tipo de CRPS, chamado CRPS 2. A CRPS 1 ocorre na ausência de traumatismo nos nervos afetados. A SDRC 2 ocorre como resultado direto de trauma.

Embora as causas da SDRC 1 e da SDRC 2 sejam diferentes, os distúrbios compartilham características. Os médicos, portanto, podem ter dificuldade em distinguir entre eles.

As duas características mais importantes da CRPS 1 são alodinia e hiperalgesia.

Alodinia envolve sentir dor de estímulos que normalmente não são dolorosos. Por exemplo, uma pessoa com alodinia pode sentir dor por um leve toque. Um médico pode testá-lo tocando levemente a pele de uma pessoa com um cotonete.

A hiperalgesia envolve maior sensibilidade a estímulos dolorosos. Uma resposta excessiva à dor pode indicar hiperalgesia para um médico.

Pessoas com CRPS 1 também podem apresentar disfunção das glândulas sudoríparas e vasos sanguíneos. Esses problemas podem resultar em:

• mudanças na temperatura corporal
• sudorese incomum
• mudanças na cor da pele
• alterações no crescimento e sobrevivência de células que regeneram cabelos, pele e unhas

Algumas pessoas experimentam efeitos generalizados ou sistêmicos do CRPS 1. Os efeitos sistêmicos se estendem a outros sistemas dentro do corpo.

A tabela a seguir mostra vários efeitos sistêmicos da CRPS 1 e seus sintomas associados.

Diagnosticar o CRPS 1 pode ser um desafio. Isso ocorre porque ele compartilha muitos sintomas com outras condições, como:

Os médicos usam os critérios de Budapeste para diagnosticar CRPS. Para atender a esses critérios, uma pessoa deve ter alodinia ou hiperalgesia, além de pelo menos um sintoma em duas ou mais das seguintes categorias:

• Sintomas sensoriais: Estes se relacionam com os sentidos físicos. Um exemplo é a sensibilidade excessiva da pele.
• Sintomas vasomotores: Envolvem constrição ou dilatação dos vasos sanguíneos. Exemplos incluem temperatura corporal incomum ou alterações na cor da pele.
• Sintomas sudomotores ou edema: Os sintomas sudomotores resultam de glândulas sudoríparas estimuladas. Sintomas de edema envolvem inchaço.
• Sintomas motores ou tróficos: Os sintomas motores afetam o movimento, enquanto os sintomas tróficos envolvem hormônios. Estes podem, por exemplo, afetar o crescimento do cabelo.

Um médico diagnosticará a SDRC se uma pessoa atender aos critérios acima e se os sintomas não se ajustarem aos de um diagnóstico diferente.

Algumas pessoas que vivem com CRPS podem observar melhorias graduais ao longo do tempo. No entanto, pode progredir para uma condição de dor crônica em outros.

Atualmente, não há diretrizes definidas para o tratamento e gerenciamento do CRPS 1. No entanto, uma equipe de médicos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais pode trabalhar em conjunto para elaborar um plano de tratamento para cada indivíduo.

Um médico pode recomendar o tratamento da CRPS 1 com um ou mais medicamentos. Alguns desses medicamentos podem incluir:

• corticosteróides orais
• medicamentos anticonvulsivantes, como gabapentina (Neurontin)
• antidepressivos com ações para aliviar a dor, como a duloxetina (Cymbalta)
• o anestésico local lidocaína
• opióides

Em algumas situações, a combinação de medicamentos de diferentes classes pode melhorar os sintomas de uma pessoa.

Outros tratamentos incluem:

• vitamina C oral, um suplemento que ajuda a combater os radicais livres que produzem inflamação
• capsaicina tópica, geralmente um creme ou pomada que contém capsaicina, que pode ajudar a aliviar a dor naturalmente
• bloqueios nervosos, anestésicos locais que podem ser injetados ao redor dos nervos afetados
• bloqueio de gânglios simpáticos em série, drogas injetáveis ​​que podem bloquear células nervosas no sistema nervoso simpático
• neuromodulação, um procedimento que envolve o uso de drogas direcionadas ou atividade elétrica para alterar a atividade nervosa
• estimulação da medula espinhal, um procedimento que fornece pulsos elétricos à medula espinhal para mascarar os sinais de dor antes que eles atinjam o cérebro
• simpatectomia cirúrgica, procedimento que remove o suprimento nervoso das glândulas sudoríparas
• terapia comportamental cognitiva, uma forma de psicoterapia que pode ajudar a tratar a depressão e a ansiedade, que geralmente ocorrem ao lado da CRPS

Um relatório de 2013 sobre o tratamento da CRPS 1 conclui que não há evidências suficientes para apoiar o uso de um tratamento em detrimento de outro. Mais pesquisas de alta qualidade são necessárias para identificar os tratamentos mais eficazes para dor e incapacidade entre pessoas com SDRC 1.

Os médicos sugerem que vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento do CRPS 1. Estes incluem:

• transmissão nervosa anormal
• um sistema nervoso central incomumente sensível
• disfunção no sistema nervoso autônomo, que controla as funções corporais inconscientes

As causas desses problemas podem estar relacionadas à genética, inflamação, fatores psicológicos ou uma combinação.

Em algumas situações, o CRPS pode melhorar gradualmente ao longo do tempo. No entanto, algumas pessoas com essa condição passam a sentir dor crônica.

Como o relatório de 2013 destaca, são necessários mais estudos de alta qualidade para desenvolver diretrizes claras de tratamento para essa síndrome. No entanto, como a incidência de CRPS é baixa, os pesquisadores têm dificuldade em encontrar participantes adequados para o estudo.

Qualquer pessoa que sinta dor crônica deve conversar com seu médico sobre as opções de tratamento.

RSD, ou CRPS 1, é um distúrbio nervoso que causa principalmente dor nos membros e outras extremidades.

Outros sintomas da SDRC 1 incluem alterações na transpiração e no crescimento de cabelos e unhas, bem como uma diminuição da amplitude de movimento nos membros afetados. Algumas pessoas com essa condição também apresentam problemas digestivos, urinários e cardiorrespiratórios.

Embora certos critérios ajudem os médicos a diagnosticar a SDRC 1, ainda não existem diretrizes de tratamento. Uma equipe de profissionais de saúde pode elaborar um plano de tratamento com base nos sintomas de cada indivíduo. Esse plano pode incluir suplementos, medicamentos e procedimentos para bloquear a dor nos nervos.

O desenvolvimento de diretrizes para o tratamento e gerenciamento do CRPS 1 exigirá mais pesquisas de alta qualidade.