Disfunção do assoalho pélvico: sintomas, tratamento e exercícios
Os músculos, ligamentos e tecidos do assoalho pélvico apóiam a bexiga, o reto e os órgãos sexuais. Quando as estruturas de suporte enfraquecem ou se tornam especialmente apertadas, os médicos a descrevem como disfunção do assoalho pélvico. É um problema de saúde comum.
Quando uma pessoa tem disfunção do assoalho pélvico, os órgãos da pelve podem cair. Eles freqüentemente pressionam a bexiga ou o reto, causando vazamento de urina ou fezes. Ou, uma pessoa com essa condição pode ter problemas ao urinar ou ao passar nas fezes.
Continue lendo para saber mais sobre a disfunção do assoalho pélvico – incluindo sintomas, tratamentos e alguns exercícios que podem ajudar.
O assoalho pélvico é constituído por músculos, ligamentos e tecidos que circundam o osso pélvico. Os músculos se ligam à frente, costas e laterais do osso, bem como à parte mais baixa da coluna, chamada sacro.
A função do assoalho pélvico é apoiar os órgãos da pelve, que podem incluir:
- bexiga
- reto
- uretra
- útero
- vagina
- próstata
Pessoas com disfunção do assoalho pélvico podem ter músculos fracos ou especialmente tensos do assoalho pélvico.
Quando os músculos se contraem, ou espasmos, as pessoas podem ter problemas para urinar ou passar fezes. Quando enfraquecem, os órgãos da pelve podem cair e pressionar o reto e a bexiga.
A tabela abaixo descreve vários tipos comuns de disfunção do assoalho pélvico.
| Tipo de disfunção do assoalho pélvico | Descrição |
| Defecação obstruída | Isso ocorre quando as fezes entram no reto, mas o corpo não consegue evacuar completamente os intestinos. |
| Retocele | Isso envolve tecidos do reto que se projetam na vagina. As fezes podem ficar presas neste bolso, formando uma protuberância na vagina. |
| Prolapso de órgão pélvico | Refere-se ao alongamento do assoalho pélvico e à queda dos órgãos pélvicos como resultado da idade, parto ou distúrbio do colágeno. |
| Contração puborretal paradoxal | Isso envolve um músculo do assoalho pélvico chamado contração puborretal. Quando isso acontece, tentar passar pelas fezes pode parecer empurrar uma porta fechada. |
| Síndrome do elevador | Isso envolve os músculos do assoalho pélvico com espasmos após os movimentos intestinais. Pode causar dor maçante duradoura ou pressão dolorosa alta no reto. |
| Coccygodynia | Isso se refere à dor no cóccix que piora durante e após os movimentos intestinais. |
| Proctalgia fugax | Isso envolve espasmos dolorosos do reto e músculos do assoalho pélvico. |
| Neuralgia pudendo | Refere-se a irritação ou dano aos nervos pudendos, que ajudam a função da pelve. |
| Uretrocele | Isso se refere à uretra pressionando a vagina. |
| Enterocele | Isso envolve o intestino delgado descendo e empurrando para dentro da vagina, formando uma protuberância. |
| Cistocele | Isso envolve a bexiga caindo e empurrando para dentro da vagina. |
| Prolapso uterino | Refere-se ao útero descendo e empurrando para dentro da vagina. |
A disfunção do assoalho pélvico pode causar uma variedade de sintomas, e alguns podem interferir na vida diária.
Dependendo do tipo de disfunção do assoalho pélvico, uma pessoa pode experimentar:
Além disso, algumas pessoas que consultam seus médicos sobre a hiperatividade da bexiga acham que a disfunção do assoalho pélvico é responsável.
Muitos problemas podem causar enfraquecimento das estruturas do assoalho pélvico, incluindo:
- era
- doenças sistêmicas
- problemas de saúde duradouros que causam aumento da pressão no abdômen e na pelve, como tosse crônica
- gravidez
- trauma durante o parto
- várias entregas
- bebês grandes
- entrega operativa
Pesquisas indicam que a incontinência urinária de esforço, o prolapso de órgãos pélvicos ou ambos ocorrem em cerca de metade de todas as mulheres que deram à luz. Esses problemas estão intimamente associados a lesões relacionadas ao nascimento dos músculos do assoalho pélvico.
Existem vários tipos de incontinência urinária. Leia sobre eles aqui.
Os músculos do assoalho pélvico também podem se esticar naturalmente com a idade. Estresse incontinência urinária e prolapso de órgãos pélvicos tornam-se mais comuns com o aumento da idade em mulheres, por exemplo.
Os distúrbios do colágeno também podem afetar a capacidade dos músculos de sustentar os órgãos pélvicos.
Enquanto isso, a coccigodinia geralmente decorre de trauma no cóccix, como em uma queda. Dito isto, em cerca de um terço das pessoas com a doença, a causa da coccigodinia é desconhecida. A dor pode dificultar a evacuação.
Os médicos recomendam exercícios para o assoalho pélvico em várias situações.
Eles podem beneficiar particularmente as mulheres grávidas porque os músculos do assoalho pélvico podem se esticar e enfraquecer durante o trabalho de parto. O fortalecimento desses músculos pode ajudar a prevenir a incontinência após o nascimento do bebê. Alguns médicos recomendam que as mulheres que desejam engravidar iniciem os exercícios com antecedência.
Os machos também podem se beneficiar de exercícios no assoalho pélvico, embora a disfunção seja mais comum em mulheres. Nos homens, esses exercícios podem ajudar a prevenir o prolapso de órgãos pélvicos e a incontinência urinária e melhorar a relação sexual.
Para exercitar esses músculos, uma pessoa deve estar sentada confortavelmente. Então, eles devem tentar espremer seus músculos pélvicos sem prender a respiração.
É importante isolar os músculos corretos sem apertar os do estômago, nádegas ou coxas.
Os médicos recomendam que as fêmeas tenham como objetivo fazer 10 comprimentos longos – segurando cada um por 10 segundos – seguidos por 10 comprimentos curtos. No entanto, inicialmente, pode ser uma boa idéia praticar apertar por alguns segundos de cada vez.
Ao praticar com freqüência, uma pessoa deve ser capaz de adicionar mais contrações à sua rotina semana a semana. É importante fazer isso gradualmente e evitar sobrecarregar os músculos.
Dentro de alguns meses, uma pessoa pode notar uma redução em seus sintomas. Mesmo que os sintomas se resolvam completamente, uma pessoa deve continuar fortalecendo esses músculos.
Existem fisioterapeutas especializados em disfunção do assoalho pélvico. Uma pessoa pode achar que consultar um desses profissionais leva a um resultado melhor.
Encontre mais informações sobre exercícios do assoalho pélvico aqui.
Os médicos determinam a causa da disfunção do assoalho pélvico antes de recomendar o tratamento, porque diferentes tipos de disfunção exigem abordagens diferentes.
O objetivo do tratamento é aliviar ou reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida da pessoa. Para algumas pessoas, uma combinação de métodos de tratamento funciona melhor.
Os médicos podem recomendar:
- Mudanças na dieta: Por exemplo, comer mais fibras, beber mais líquidos e tomar certos medicamentos pode facilitar os movimentos intestinais.
- Laxantes: Tomar um laxante diário pode ajudar as pessoas com disfunção do assoalho pélvico a passar nas fezes, mas é importante consultar um médico primeiro porque nem todos os laxantes são igualmente eficazes.
- Alívio da dor: Algumas pessoas requerem injeções de alívio da dor ou medicamentos anti-inflamatórios para aliviar seus sintomas.
- Biofeedback: Envolve estimulação elétrica, terapia por ultrassom ou massagem dos músculos do assoalho pélvico para ajudar a melhorar a sensação retal e a contração muscular.
- Pessário: Um médico ou enfermeiro insere um pessário na vagina para apoiar os órgãos prolapsos. Esse tipo de dispositivo pode ajudar a tratar vários sintomas da disfunção do assoalho pélvico, como uma alternativa à cirurgia ou enquanto a pessoa aguarda a cirurgia.
- Cirurgia: Quando o prolapso interfere nas atividades diárias, o médico pode recomendar uma cirurgia. Retoceles grandes também requerem cirurgia se a pessoa apresentar sintomas.
Terapias com células-tronco
Pesquisadores do estudo de 2016 investigaram se uma terapia baseada em células-tronco poderia resolver a disfunção do assoalho pélvico em ratos.
Os pesquisadores projetaram as células-tronco para produzir e liberar elastina e colágeno no assoalho pélvico e injetaram-nos em ratos com disfunção do assoalho pélvico.
A elastina e o colágeno promoveram o reparo das estruturas do assoalho pélvico e diminuíram os sinais de estresse incontinencia urinaria.
Em um componente final do estudo, os pesquisadores desenvolveram células-tronco que bloquearam um fator que interrompe a produção de elastina. Isso promoveu o aumento da produção e liberação de elastina no assoalho pélvico.
Com mais estudos, os pesquisadores podem descobrir que terapias semelhantes são eficazes em seres humanos.
Qualquer pessoa que sofra movimentos intestinais dolorosos, dificuldade em urinar ou passar fezes, dor pélvica ou dor durante a relação sexual deve conversar com um médico.
Uma protuberância incomum na região pélvica inferior também pode ser um motivo para consultar um médico, embora uma protuberância sozinha possa não ser motivo de preocupação.
Pessoas com disfunção do assoalho pélvico têm muitas opções de tratamento. Embora o tópico possa ser desconfortável para falar com um médico, é importante procurar aconselhamento profissional sobre esses sintomas.
Embora alguns médicos de família possam não estar familiarizados com a disfunção do assoalho pélvico, especialistas como médicos colorretais, urologistas e ginecologistas podem ajudar a diagnosticar o problema e recomendar o melhor curso de ação.
A disfunção do assoalho pélvico pode afetar qualquer pessoa, mas as mulheres grávidas têm o maior risco.
Os vários tipos de disfunção do assoalho pélvico decorrem de diferentes causas, e o médico deve identificar o problema subjacente antes de desenvolver um plano de tratamento.
Os exercícios podem ajudar algumas pessoas com disfunção do assoalho pélvico. Dependendo da causa, o médico também pode recomendar alterações na dieta, medicamentos, pessário, biofeedback ou cirurgia.
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