Discinesia tardia: causas, sintomas e tratamento

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A discinesia tardia é frequentemente um efeito colateral dos medicamentos antipsicóticos. Essas drogas trabalham para bloquear a dopamina, que é uma substância química no cérebro que ajuda a controlar o movimento muscular.

Na maioria das vezes, a discinesia tardia ocorre apenas se uma pessoa toma esses medicamentos há muito tempo. Em alguns casos, no entanto, ele pode se desenvolver logo após o início do medicamento. Também pode ocorrer se a dose for muito alta.

Infelizmente, muitos dos medicamentos que causam discinesia tardia são extremamente importantes para a saúde geral de uma pessoa. Para pessoas que têm doenças mentais graves, esses medicamentos podem até salvar vidas.

Uma pessoa nunca deve parar ou alterar seus medicamentos antipsicóticos sem o conhecimento e a aprovação de um médico.

Até 30% das pessoas que tomam antipsicóticos a longo prazo desenvolvem discinesia tardia. Devido a esse risco, é importante que as pessoas que estão tomando esses tipos de medicamentos procurem sinais precoces de discinesia tardia. Se for reconhecido precocemente, pode ser mais fácil tratar.

Durante anos, a discinesia tardia foi considerada um efeito colateral permanente e intratável. No entanto, novos medicamentos promissores foram aprovados para tratar a doença.

Drogas antipsicóticas conhecidas como neurolépticos são a causa mais comum de discinesia tardia. Esses medicamentos também são chamados antagonistas dos receptores da dopamina.

Os neurolépticos tratam condições que envolvem psicose. Essas condições podem alterar a visão de uma pessoa da realidade. Pessoas que têm condições psicóticas podem experimentar um ou ambos dos seguintes:

• delírios – crenças persistentes que não são baseadas na realidade
• alucinações – ouvir ou ver coisas que não estão presentes

As condições associadas à psicose incluem:

Os neurolépticos mais antigos, também chamados de neurolépticos de primeira geração ou neurolépticos “típicos”, têm maior probabilidade de causar discinesia tardia do que os neurolépticos mais recentes.

Os neurolépticos mais antigos podem causar discinesia tardia em até 32,4% das pessoas que os usam a longo prazo. Os neurolépticos de primeira geração incluem:

• clorpromazina
• flufenazina
• haloperidol
• perfenazina

Os neurolépticos de segunda geração ou “atípicos” são medicamentos mais novos que podem ter menor probabilidade de causar discinesia tardia. De fato, uma revisão constatou que esses medicamentos mostram uma taxa discinesia tardia de apenas 13,1% para usuários de longo prazo.

Os neurolépticos de segunda geração mais comuns incluem:

• risperidona
• olanzapina
• quetiapina
• ziprasidona
• aripiprazol
• paliperidona
• lurasidona

Alguns medicamentos projetados para tratar condições digestivas, além da psicose, também foram associados à discinesia tardia. Esses incluem:

• Metoclopramida, que ajuda a curar feridas ou úlceras na garganta ou no estômago e ajuda a esvaziar o estômago em pessoas com diabetes. Tomar metoclopramida por mais de 12 semanas aumenta o risco de discinesia tardia
• Proclorperazina, que às vezes é usado para tratar náuseas e vômitos graves. Também é usado para tratar esquizofrenia ou ansiedade severa.

Tomar neurolépticos, especialmente por um período prolongado, é o maior fator de risco para o desenvolvimento de discinesia tardia.

Outros fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa incluem:

• tendo diabetes
• ser mais velho
• ser mulher
• com demência ou lesão cerebral prévia
• sendo africano ou afro-americano
• tendo transtornos por abuso de álcool ou substâncias

Nem todos com esses fatores de risco terão discinesia tardia. No entanto, é importante que uma pessoa que esteja tomando medicamentos antipsicóticos conheça os fatores de risco e procure assistência médica se os sintomas aparecerem.

Os sintomas tardios da discinesia geralmente aparecem gradualmente. Eles podem aparecer enquanto toma um medicamento antipsicótico, mas também podem aparecer meses ou até anos após a interrupção do medicamento.

Uma pessoa deve consultar um médico assim que os sintomas aparecerem para ajudar a tratá-lo em seus estágios iniciais.

O principal sintoma da discinesia tardia são os movimentos faciais involuntários. Esses movimentos incluem:

• fazendo careta
• franzindo a testa
• franzindo os lábios
• saindo da língua
• mastigação ou mastigação
• batendo os lábios juntos
• piscar excessivo

Menos comumente, a discinesia tardia pode causar movimentos involuntários dos braços, pernas, dedos das mãos e pés.

Prevenir a discinesia tardia nem sempre é possível, pois os sintomas podem surgir repentinamente. A melhor maneira de reduzir os sintomas da discinesia tardia é relatar movimentos involuntários a um profissional de saúde assim que eles ocorrerem.

Uma estratégia para detectar esse efeito colateral em seus estágios iniciais é procurar um psiquiatra regularmente enquanto toma medicamentos antipsicóticos. O psiquiatra pode usar um teste de triagem chamado “Escala de Movimento Involuntário Anormal” (AIMS), que ajuda a identificar sintomas de discinesia tardia.

As pessoas que tomam metoclopramida ou proclorperazina por problemas digestivos também podem precisar ser avaliadas regularmente por um médico quanto a sintomas de discinesia tardia. Em geral, esses medicamentos devem ser usados ​​apenas por curtos períodos no tratamento de problemas digestivos.

O tratamento da discinesia tardia pode envolver a redução da dose do antipsicótico ou a mudança para um medicamento diferente. Isso só deve ser feito com a orientação do médico prescritor, pois doenças mentais graves podem ser fatais.

Às vezes, trocar ou reduzir o medicamento alivia os sintomas da discinesia tardia, mas esse nem sempre é o caso.

Até recentemente, não havia tratamentos aprovados pela FDA para discinesia tardia. Em 2017, dois medicamentos foram aprovados para tratar esta condição:

• valbenazina (Ingrezza)
• deutetrabenazina (Austedo)

Qualquer pessoa que queira experimentar esses medicamentos para reduzir os sintomas de discinesia tardia deve conversar com seu médico.

A Academia Americana de Neurologia sugere que o extrato de ginkgo biloba também pode ajudar a aliviar os sintomas de discinesia tardia em algumas pessoas. Vale ressaltar, no entanto, que seus efeitos foram estudados apenas em pessoas hospitalizadas com esquizofrenia.

Eles também observaram que não há evidências suficientes para mostrar se outros remédios naturais, como Vitamina E e melatonina, trabalham para discinesia tardia.

No entanto, existem evidências de que um medicamento anti-ansiedade conhecido como clonazepam pode ajudar a tratar a discinesia tardia, mas esse medicamento pode formar hábitos.

Embora a discinesia tardia em si não represente risco de vida, seus sintomas podem afetar adversamente a qualidade de vida de uma pessoa. Se uma pessoa estiver tomando medicamentos antipsicóticos, é uma boa idéia que eles conheçam os sinais de discinesia tardia para que possam relatar qualquer sintoma a um profissional médico assim que ocorrerem.

Embora não exista cura definitiva para todas as pessoas com discinesia tardia, os novos neurolépticos combinados com os novos tratamentos aprovados pela FDA oferecem esperança para essa condição.