Concentrações plasmáticas de ácidos graxos N-3 de cadeia longa no início e no meio da gravidez e risco de parto prematuro precoce

Fundo: Foi demonstrado que a suplementação com óleo de peixe atrasa a entrega espontânea, mas os níveis e a significância clínica permanecem incertos. Nós examinamos a associação entre os ácidos graxos plasmáticos quantificados na gravidez e o risco subsequente de parto prematuro precoce.

Métodos: Em um desenho de caso-controle aninhado na Coorte Nacional de Nascimentos da Dinamarca, identificamos 376 casos prematuros precoces (<34 semanas de gestação, excluindo casos de pré-eclâmpsia) e 348 controles aleatórios. O ácido eicosapentaenóico plasmático mais ácido docosahexaenóico (% EPA + DHA dos ácidos graxos totais) foram medidos duas vezes na gravidez, nas semanas de gestação 9 e 25 (medianas). Odds ratios e intervalos de confiança de 95% (IC) para associações entre EPA + DHA e risco de prematuridade precoce foram estimados por regressão logística, ajustados para idade da mulher, altura, IMC pré-gravidez, paridade, tabagismo e fatores socioeconômicos. Hipóteses e plano analítico foram definidos e arquivados a priori.

Resultados: A análise usando splines cúbicos restritos da média das medições da 1ª e 2ª amostra mostrou uma associação não linear forte e significativa (p <0,0001) em que o risco de nascimento prematuro aumentou acentuadamente quando as concentrações de EPA + DHA foram menores que 2% e achatadas em níveis mais elevados. Mulheres no quintil mais baixo (EPA + DHA <1,6%) tiveram 10,27 vezes (intervalo de confiança de 95% 6,80-15,79, p <0,0001) risco aumentado, e mulheres no segundo quintil mais baixo tiveram 2,86 (IC 95% 1,79-4,59, p <0,0001) vezes maior risco, quando comparado com mulheres nos três quintis mais elevados agregados (EPA + DHA ≥ 1,8%).

Interpretação: A baixa concentração plasmática de EPA e DHA durante a gravidez é um forte fator de risco para parto prematuro subseqüente em mulheres dinamarquesas.