Complicações da cirurgia de catarata: o que saber
Complicações podem ocorrer durante qualquer procedimento cirúrgico. Com a cirurgia de catarata, há uma série de complicações específicas que estarão no radar do seu cirurgião.
1. Dor
A dor é uma complicação esperada da maioria dos procedimentos cirúrgicos. Como a cirurgia de catarata envolve apenas as camadas superficiais do olho, analgésicos de venda livre geralmente ajudam. Se a dor persistir ou piorar, chame seu médico. Pode ser um sinal de uma complicação mais séria.
2. Sangramento
A hemorragia supracoroidal pode ocorrer em pessoas com diabetes, hipertensão ou outras condições existentes após a cirurgia de catarata. Essa complicação é rara, mas requer cuidado imediato para evitar a perda de visão.
3. Infecção
A maioria dos procedimentos apresenta algum risco de infecção por instrumentos cirúrgicos, técnica do cirurgião ou tratamento da ferida após a cirurgia.
A endoftalmite é uma infecção que pode ocorrer após a cirurgia de catarata. É raro, porém, ocorrer em
4. Problemas de visão novos ou contínuos
Em alguns casos, a cirurgia de catarata pode não ser eficaz e você pode continuar a ter problemas de visão ou piorar a visão após a cirurgia. Isso é raro, mas é mais comum em pessoas que tinham outras doenças oculares além da catarata, mesmo antes da cirurgia.
A visão dupla – que geralmente é temporária – também pode ocorrer após uma cirurgia no olho enquanto seu cérebro se ajusta a uma imagem nova e mais nítida.
5. Flutuadores
Flutuadores é o termo dado a pequenas partículas de proteína ou colágeno que podem cruzar seu campo de visão e criar sombras. As moscas volantes nem sempre precisam de tratamento, mas às vezes podem ser um sinal de um problema mais sério.
6. Olhos secos ou coceira
Conforme o tecido cicatriza, ressecamento e coceira são comuns. Seus olhos podem sentir coceira, granulação ou ressecamento. Seu médico pode sugerir colírios lubrificantes para ajudar com esse problema. Verifique com seu médico quando usar o colírio após a cirurgia.
7. Reações alérgicas
O uso de anestesia geral para cirurgia de catarata é raro e geralmente apenas em casos pediátricos. Normalmente, a anestesia tópica aplicada por colírio ou anestesia local com injeção pode ser usada para anestesiar o olho.
Converse com seu médico antes da cirurgia se você tiver alguma alergia a medicamentos.
8. Inflamação
Embora não seja visto como uma complicação real, mas sim como um resultado esperado, “células e reflexos” é uma inflamação causada por um leve trauma no olho após a cirurgia.
Quando o cirurgião faz contato com o olho, uma pequena quantidade de glóbulos brancos ou proteína pode se acumular na câmara frontal do olho, criando visão turva ou sensibilidade à luz. Essa condição geralmente é temporária e pode ser tratada com esteróides tópicos.
9. Edema da córnea
Novamente, esse é um resultado esperado da cirurgia, mas pode causar preocupação. O inchaço da córnea pode ocorrer em qualquer lugar após a cirurgia, mas geralmente ocorre nos locais de incisão. Essa condição pode ser tratada com esteróides tópicos que reduzem o inchaço.
10. Aumento de pressão
Até metade das pessoas que passam pela cirurgia de catarata experimentam algum aumento na pressão ocular após o procedimento, mas os níveis de pressão geralmente voltam ao normal em 24 horas.
Problemas contínuos com aumento ou diminuição da pressão ocular após a cirurgia podem estar relacionados a outras condições oculares, como glaucoma.
11. Prolapso da íris
Em casos raros, a cirurgia pode causar trauma na íris, resultando em prolapso da íris. Isso às vezes está relacionado ao mau fechamento da ferida ou à cicatrização nos locais da incisão, ou longos períodos de alta pressão no olho.
Às vezes, a íris pode ser reposicionada, mas outra cirurgia será necessária em casos mais extremos.
12. Vazamentos de feridas
Outra complicação rara, o vazamento da ferida ocorre quando o fluido vaza ao redor dos locais da incisão. Esses vazamentos são diagnosticados com o uso de corante de fluoresceína e geralmente podem ser tratados com esteróides.
Em alguns casos, o médico pode aplicar uma bandagem nas lentes de contato ou realizar uma cirurgia corretiva para corrigir o problema.
13. Síndrome do segmento anterior tóxico
Edema e dor significativos nos dias após a cirurgia de catarata podem sinalizar essa complicação. A síndrome do segmento anterior tóxico é uma infecção muito rara, geralmente causada por equipamento cirúrgico contaminado ou colírios.
Altas doses de esteróides e analgésicos são usadas para tratar essa condição, que pode ser difícil de diferenciar da endoftalmite.
14. Endoftalmite aguda precoce
Este é outro tipo de infecção que causa inchaço e dor e pode ocorrer de 3 a 7 dias após a cirurgia. Os esteróides não funcionam para combater esta infecção ocular. Geralmente, requer antibióticos ou encaminhamento a um especialista.
15. Fragmentos de lente retidos
Em alguns casos, pode haver pequenos pedaços de sua lente natural deixados para trás após a cirurgia de catarata. Eles podem aparecer dias ou até anos depois na forma de:
- visão embaçada
- sensibilidade à luz
- rasgando
- vermelhidão
Se os fragmentos da lente forem os culpados, eles devem ser removidos cirurgicamente – de preferência pelo cirurgião original que realizou o procedimento.
16. Opacificação capsular posterior
Esta é uma complicação tardia que ocorre em 14 a 60 por cento das cirurgias de catarata. Mais comum em pessoas com diabetes ou que já passaram por cirurgias oculares anteriores, essa condição resulta na formação de minúsculas partículas presas na camada atrás da lente.
Essas partículas formam pequenas bolhas claras chamadas pérolas de Elschnig. Um procedimento denominado capsulotomia posterior a laser pode corrigir esse problema.
17. Edema macular cistóide
Essa é a complicação mais comum da maioria das cirurgias de catarata e aparece até 8 semanas após o procedimento. Ela ocorre em 1 a 2 por cento de todas as cirurgias de catarata.
O inchaço é causado pelo acúmulo de fluido no olho que pode levar à diminuição da visão. Tratamentos tópicos com esteróides e não esteróides geralmente são usados para tratar essa condição, que pode levar até 2 meses para desaparecer.
18. Deslocamento da lente intraocular
Após a cirurgia de catarata, há uma chance de que a lente intraocular que substitui a lente natural se desloque ou se mova. Uma complicação rara, isso acontece em cerca de 0,2 a 3 por cento de todas as cirurgias de catarata, e a frequência diminuiu conforme o design das lentes melhorou ao longo dos anos.
Visão turva é um sintoma comum e pode ter que ser reparado cirurgicamente.
19. Descolamento de retina
Esta é uma complicação séria que ocorre principalmente em pacientes mais jovens que têm outros problemas oculares ou que tiveram lentes intraoculares deslocadas.
O descolamento de retina requer cuidados médicos imediatos.
20. Síndrome de contração capsular
Essa complicação extremamente rara ocorre em apenas 0,004% das cirurgias de catarata. As células naturais restantes da lente criam um material fibroso que se contrai, reduzindo o tamanho da membrana fina que envolve a lente.
Esse problema geralmente é resolvido com pequenas incisões para relaxar a membrana ao redor da lente e criar mais espaço.
21. Edema crônico da córnea
Técnicas cirúrgicas aprimoradas reduziram essa complicação de cerca de 1,5% na década de 1980 para cerca de 0,1% hoje. Essa complicação pode resultar em um inchaço irreversível crônico da córnea.
Existem vários fatores de risco para o desenvolvimento dessa condição, incluindo uma história de distrofia de Fuchs.
Fatores de risco para complicações
Embora as complicações da cirurgia de catarata possam acontecer a qualquer pessoa, elas são mais comuns em alguns casos, como:
- pessoas acabadas
60 anos - alguns programas de pesquisa
taxas mais altas em pacientes negros em comparação com pacientes brancos, embora isso possa ser devido a iniqüidades de saúde - pessoas com diabetes
- pessoas que fazem cirurgia de catarata ao mesmo tempo que outros procedimentos
- pessoas com outras doenças oculares, incluindo glaucoma
- aqueles que tomam certos medicamentos, como a tansulosina
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