Como gerenciar dieta, exercício e perda auditiva diminui o risco de Alzheimer
- A maioria das pessoas com doença de Alzheimer tem 65 anos ou mais. O risco dobra a cada 5 anos após os 65 anos.
- Idade, história familiar, genética e estilo de vida contribuem para o risco da doença de Alzheimer.
- Estudos mostram que exercitar e comer uma dieta mediterrânea pode reduzir o risco de declínio cognitivo.
A preocupação de desenvolver a doença de Alzheimer pode tornar atraentes os produtos e intervenções para a saúde do cérebro. No entanto, com o aumento desses produtos no mercado, é difícil saber quais são cientificamente comprovados como seguros e eficazes.
“Seja cético, porque o FDA [Food and Drug Administration] permite que todos os tipos de coisas na prateleira e dezenas de bilhões de dólares sejam gastos todos os anos em suplementos que não precisam ter boas evidências para serem vendidos, desde que sejam seguros nas doses que estão sendo vendidas “, Dr. Howard Fillit, diretor executivo fundador e diretor científico da Drug Discovery Foundation (ADDF) de Alzheimer, disse à Healthline.
Fillit diz que conhecer os fatores de risco associados à doença de Alzheimer é o primeiro passo para entender o que pode ou não ajudar na prevenção e tratamento da doença.
A idade é o maior fator de risco conhecido da doença de Alzheimer. A maioria das pessoas com a doença tem 65 anos ou mais. O risco duplica a cada 5 anos depois e aumenta para quase um terço após os 85, de acordo com o Associação de Alzheimer.
Além da idade, a genética é um poderoso indicador de risco. Fillit divide a genética em duas categorias.
O primeiro é o Alzheimer familiar, que envolve uma mutação em um gene para a proteína que é encontrada no cérebro de pessoas com a doença de Alzheimer.
“Particularmente a proteína beta-amilóide, e quando você tem a mutação nesse gene, significa que você terá a doença de Alzheimer, e significa que qualquer pessoa em sua família que tenha o mesmo gene a conseguirá”, Fillit disse.
As pessoas que possuem esses genes começam a apresentar sintomas de Alzheimer na faixa dos 30, 40 ou 50 anos.
“Existem outros genes que foram descobertos mais recentemente que parecem estar associados à doença de Alzheimer como o TREM2, mas principalmente estão nesses genes beta-amilóides”, disse Fillit.
A segunda categoria é fatores de risco genéticos. Isso significa que, se você tem um certo tipo de gene, você tem um risco aumentado de desenvolver a doença de Alzheimer, mas não tem garantia de desenvolver a doença.
“O importante aqui é uma molécula chamada apolipoproteína E (APOE), [which] carrega colesterol e ajuda a trafegar colesterol no cérebro e no corpo ”, disse Fillit.
Fillit explica que existem três tipos de APOE em humanos. O APOE2 é um gene protetor, e aqueles que o possuem têm cerca de 5% de chance de desenvolver a doença de Alzheimer. Cerca de 70% das pessoas que têm APOE3 têm um risco básico da doença de Alzheimer, diz ele.
“Você pode pegar qualquer gene. Um da mãe e outro do pai, então você pode ser um 2-2 ou 2-3, e se você receber um 2-3, estará um pouco protegido da doença de Alzheimer, e se você é um 2-2, estará realmente protegido contra a doença de Alzheimer ”, explicou Fillit.
Aqueles com APOE4 também têm um risco aumentado.
“O APOE 3-4 tem um risco aumentado de cerca de cinco vezes a população em geral, e eles representam cerca de 15% das pessoas, e aqueles que são 4-4 têm cerca de 15 vezes o risco de Alzheimer. Aqueles com APOE4-4 representam cerca de 5% da população e pegam a doença cerca de 10 anos antes da média das pessoas, então talvez com 65 anos, em vez de 75 anos ”, disse Fillit.
Embora os aumentos associados ao APOE sejam conhecidos, ele acrescenta que, com todos os riscos genéticos, é difícil descobrir exatamente o que os genes estão fazendo para causar ou contribuir para a doença de Alzheimer.
Fatores adicionais para a doença de Alzheimer incluem:
- Ferimento na cabeça. Um impacto na cabeça que causa lesão cerebral foi associado a risco futuro de demência.
- Saúde do coração. Pesquisas mostram uma conexão entre a saúde do cérebro e a saúde do coração. O risco de desenvolver a doença de Alzheimer pode ser aumentado por condições que danificam o coração e os vasos sanguíneos, como doenças cardíacas, diabetes, derrame, pressão alta e colesterol alto.
Existem dois tipos de medicamentos no mercado atualmente que se concentram em melhorar a memória e a função cognitiva.
Fillit diz que os inibidores da colinesterase são modestamente eficazes no tratamento dos sintomas da doença de Alzheimer, enquanto os medicamentos memantina ajudam a melhorar a memória e a função cognitiva em pessoas com demência moderada a grave.
Rebecca Edelmayer, PhD, diretor de envolvimento científico da Alzheimer’s Association, diz que, embora existam vários medicamentos sujeitos a receita médica aprovados pela FDA para tratar os sintomas cognitivos da doença de Alzheimer, muitos são mais benéficos nos estágios iniciais da doença.
“Mas sabemos que existem algumas pessoas que não estão se beneficiando com esses medicamentos e precisamos melhorar os medicamentos disponíveis. Portanto, existem muitos ensaios clínicos em andamento hoje … procurando maneiras de tratar melhor os sintomas cognitivos e comportamentais de Doença de Alzheimer e outras demências ”, disse Edelmayer à Healthline.
Fillit concorda, observando que o ADDF apoia programas que trabalham para encontrar os medicamentos para a doença de Alzheimer, particularmente aqueles focados no APOE.
“Acho que criamos uma resposta promissora. Ainda não descobrimos, provavelmente porque o APOE é muito complicado. Achamos que consertá-lo com terapia genética é o caminho a seguir, por isso apoiamos um programa de terapia genética em Weill Cornell, aqui em Nova York, e esse programa progrediu em ensaios clínicos “, disse ele.
A idéia por trás da pesquisa é pegar o gene APOE2 e colocá-lo dentro de um vírus não infeccioso, que é injetado no cérebro.
“O vírus criaria o APOE2 e o APOE compensaria o risco do APOE4. É uma estratégia aprovada pela FDA. Estamos na fase I para ver a segurança “, disse Fillit.
Ele acrescenta que existem muitos medicamentos próximos ao desenvolvimento para os sintomas da doença de Alzheimer, como agitação e psicose.
“O que realmente queremos são medicamentos que tratem a causa da doença de Alzheimer ou os fatores que a fazem progredir”, disse ele. “Atualmente, existem mais de 100 medicamentos em desenvolvimento, direcionados de várias maneiras diferentes para tratar os caminhos subjacentes que causam a doença de Alzheimer”.
Ele diz que os medicamentos se concentram em uma variedade de contribuintes para a doença, incluindo a proteína beta-amilóide, a molécula tau, inflamação que ocorre no cérebro, genética e distúrbios metabólicos.
Pesquisas mostram que praticar escolhas saudáveis de estilo de vida, como se exercitar, comer uma dieta mediterrânea, evitar o estresse, não fumar, beber álcool com moderação e gerenciar condições como diabetes, hipertensão e aterosclerose, pode ajudar na doença de Alzheimer.
“Costumávamos dizer que o que é bom para o seu coração é bom para o seu cérebro, então todas as coisas de estilo de vida saudável que as pessoas fazem para impedir um ataque cardíaco ou derrame… acontece que, com novas pesquisas feitas com o que é chamado de multi no domínio das intervenções no estilo de vida para ver qual o impacto que ela tem na doença de Alzheimer, foi demonstrado que essas intervenções no estilo de vida realmente funcionam ”, disse Fillit.
Estudos mundiais relatam que, embora a doença de Alzheimer não possa ser completamente evitada com escolhas de estilo de vida, ela pode ser adiada.
Fillit ressalta que a idade média do início da doença de Alzheimer é de 75 ou 76 anos e a expectativa de vida da população dos EUA é de cerca de 78.
“A idéia com a modelagem é que, se você puder adiar o início da doença de Alzheimer em apenas 5 anos, atrasaria o início de comprometimento cognitivo grave além da hora da morte, para que as pessoas pudessem viver até a velhice sem sofrer demência, e isso parece um objetivo muito alcançável desses estudos de prevenção ”, disse Fillit.
De acordo com o ADDF’s Relatórios de Vitalidade Cognitiva, que contêm mais de 200 relatórios analisando medicamentos, suplementos, nutracêuticos, intervenções não farmacológicas e fatores de risco relacionados à saúde do cérebro, os seguintes fatores de estilo de vida têm impacto.
Fillit diz que, enquanto o cérebro encolhe com o envelhecimento, estudos mostram que o exercício aeróbico pode aumentar seu tamanho.
Por exemplo, o Estudo do cérebro em envelhecimento de Harvard acompanharam idosos e documentaram sua atividade física, risco de doença cardiovascular, volume cerebral e níveis de placas amilóides cerebrais, que são a proteína tóxica encontrada em pessoas com doença de Alzheimer.
Os pesquisadores descobriram que maior atividade física estava ligada a menos declínio cognitivo e menor perda de volume cerebral, mesmo naquelas com placas amilóides.
Além disso, uma revisão sistemática do
Com base em dietas observacionais, o
“Frutas e legumes têm mais impacto, e é mais provável porque contêm antioxidantes. As plantas vivem sob o sol 24 horas por dia, 7 dias por semana, e o sol é um poderoso oxidante; portanto, a Mãe Natureza teve que ajudar as plantas a desenvolverem a química que possui os melhores antioxidantes para que as plantas pudessem sobreviver ”, disse Fillit.
Alimentos específicos nesse tipo de dieta ainda não são recomendados.
Edelmayer diz que os estudos mostram cada vez mais que a atividade física, bem como a nutrição e a estimulação cognitiva ao longo da vida podem potencialmente mudar a trajetória para o desenvolvimento de comprometimento cognitivo e demência.
“Atualmente, não temos uma receita específica para sugerir qual seria a melhor recomendação para estratégia de redução de risco, mas no geral sabemos informações suficientes que sugerem que uma dieta saudável para o coração e a manutenção de um estilo de vida fisicamente ativo serão algo que potencialmente reduzir seu risco de declínio cognitivo e demência ”, disse ela.
Ela acrescenta que o acesso a opções saudáveis de estilo de vida, como exercícios e dieta, nem sempre é possível para todos.
“Temos que entender verdadeiramente o que os dados científicos estão implicando ao falar sobre riscos, porque isso também informará como desenvolvemos estratégias para cada indivíduo para ajudar a diminuir o risco ao longo de sua vida”, disse Edelmayer.
Além de gerenciar condições crônicas como diabetes e hipertensão, o gerenciamento da perda auditiva também pode contribuir para o declínio cognitivo.
UMA estude dos pacientes do Medicare HMO descobriram que adultos de 66 anos ou mais que receberam um aparelho auditivo para perda auditiva diagnosticada recentemente tiveram um risco menor de serem diagnosticados com demência, depressão ou ansiedade pela primeira vez nos próximos 3 anos.
“Sempre soubemos que a perda auditiva não tratada pode limitar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa, pois ela tenderá a se afastar de muitas das oportunidades familiares, sociais e ocupacionais que sempre significaram muito para ela. Mas, na última década, houve um crescente acúmulo de evidências científicas de que a perda auditiva não tratada também é um fator para acelerar o declínio cognitivo nos últimos anos ”, Donald Schum, PhD, vice-presidente de audiologia da Oticon, disse Healthline.
Ele conecta a perda auditiva ao isolamento social e ao declínio cognitivo.
“Um dos pilares do envelhecimento saudável é a capacidade de manter conexões de qualidade com a família, amigos e outros contatos importantes na vida de um adulto mais velho. Ficou claramente estabelecido que esses contatos têm uma influência positiva geral na saúde, reduzindo o estresse, o isolamento e a solidão ”, afirmou Schum.
“Quando a perda auditiva não é tratada, a pessoa pode começar a se retirar gradualmente dessas oportunidades de interação. E às vezes isso acontece sem que a pessoa esteja consciente de que está fazendo isso ”, disse ele.
Embora sejam necessárias mais evidências científicas, ele diz que o trabalho publicado até o momento indica que o uso de aparelhos auditivos pode diminuir a taxa de declínio cognitivo para níveis experimentados por idosos sem perda auditiva.
“De fato, um grande trabalho publicado em
Edelmayer diz que não há um único suplemento ou alimento dietético que tenha sido cientificamente comprovado para prevenir, tratar ou curar a doença de Alzheimer.
“Há uma variedade de produtos, incluindo alimentos e suplementos, que afirmam ser benéficos para pessoas com Alzheimer, mas essas alegações podem ser muito enganadoras. Muitos desses produtos não foram submetidos a rigorosa revisão regulatória e testes exigidos pelo FDA, portanto, não são regulamentados ou aprovados da mesma maneira que os medicamentos prescritos ”, disse ela.
Por esse motivo, os suplementos podem interagir com medicamentos prescritos.
Fillit concorda e recomenda apenas comprar suplementos que mostrem a USP Selo (Farmacopeia dos Estados Unidos).
A USP possui um processo de verificação de suplementos dietéticos e à base de plantas vendidos sem receita. Os produtos que exibem o sinal de marca verificada pela USP no rótulo foram examinados.
“O carimbo da USP nesses suplementos pode dar a você confiança de que pelo menos o que está sendo anunciado na garrafa está realmente lá”, disse Fillit.
Ele diz que suplementos que não possuem a USP podem trazer dois riscos:
- O produto pode incluir outros ingredientes que não estão listados no rótulo.
- O que é anunciado como incluído na garrafa não está realmente nele.
Uma maneira de ser seguro é levar todos os seus medicamentos e suplementos ao seu médico para análise.
“Eu tenho meus pacientes [do this]. No outro dia, tive um paciente tomando 18 comprimidos por dia, e quem sabe o que isso estava fazendo com eles, então tirei todos eles e adivinhe? Eles se sentem melhor – disse Fillit.
Ele acrescenta que a compreensão de quão bem os suplementos foram estudados também pode ser difícil, e sugere que se observe Site do ADDF para obter informações sobre produtos específicos.
“Existem diferentes tipos de evidência. Nós temos [many] relatórios em nosso site … que são construídos em torno de quão boas são as evidências [regarding how well the supplement] funciona e como eles são seguros ”, disse ele.
Além de conversar com seu médico e encontrar pesquisas respeitáveis sobre suplementos, Edelmayer sugere entrar em contato com a linha de apoio 24/7 da Alzheimer Association no número 800-272-3900 ou baixar o novo Aplicativo Science Hub.
“Há muitas pesquisas incríveis sendo relatadas diariamente sobre Alzheimer e demência. Todos temos muita esperança, em um futuro próximo, de ver mais progresso em termos de alguns dos tipos de abordagem aprovados como estratégias terapêuticas. Se você tiver dúvidas sobre algumas das informações anunciadas, entre em contato com a Alzheimer’s Association “, disse ela.
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