Bebê vesgo (estrabismo): causas e tratamento

Os olhos não se cruzam apenas de uma maneira. Há interior, exterior, ascendente, descendente – e, graças ao amor do estabelecimento médico pelas palavras gregas, existem nomes extravagantes para cada um. De acordo com a Associação Americana de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo (AAPOS), os diferentes tipos de estrabismo incluem:

• Esotropia. É caracterizado por ter um ou ambos os olhos voltados para dentro em direção ao nariz. Este é o tipo mais comum de estrabismo e afeta entre 2 a 4% das crianças.
• Exotropia. Esse tipo envolve um ou ambos os olhos voltados para o ouvido. Às vezes, isso também é chamado de olho na parede e afeta 1 a 1,5% das crianças.
• Hipertropia. É quando os olhos estão desalinhados, com o anormal sentado mais alto que o outro olho. Afeta cerca de 1 em cada 400 crianças.
• Hipotropia. Você pode pensar nisso como o oposto da hipertropia – o olho anormal fica mais baixo que o outro.

Além da direção em que os olhos se voltam, os médicos interrompem ainda mais os casos de estrabismo. Classificações comuns incluem:

• Esotropia infantil. De acordo com a Academia Americana de Oftalmologia (AAO), até 1 em cada 50 bebês nascem com esse distúrbio ocular. Os casos que não são resolvidos sozinhos aos 4 meses de idade precisam de tratamento médico.
• Esotropia acomodativa. Isso pode ser o resultado de uma miopia severa e geralmente ocorre após o primeiro aniversário do seu bebê. Tende a começar gradualmente e depois se torna mais constante.
• Pseudoestrabismo. Como muitos bebês podem ter uma ponte nasal larga e algumas dobras de pele extras nos cantos internos dos olhos, eles podem parecer ter olhos cruzados quando realmente não têm. Os bebês com pseudoestrabismo geralmente crescem em suas características faciais, repletas de olhos voltados para o futuro, aos 2 a 3 anos de idade.

É importante observar que nem todos os casos de estrabismo serão facilmente visíveis a olho nu. Converse com o pediatra do seu filho se notar algum dos seguintes, independentemente de os olhos do seu bebê parecerem cruzados ou não:

• Vesgo ou piscada freqüente, especialmente sob luz forte. Pode ser um sinal de que seu bebê está com visão dupla.
• Virar ou inclinar a cabeça. Pode ser um sinal de que seu bebê está tentando alinhar um objeto em seu campo de visão.

O estrabismo é causado por músculos oculares que não funcionam em uníssono – mas por que esses músculos não trabalham juntos é um mistério para os especialistas. Eles sabem, no entanto, que certas crianças correm um risco maior de cruzar os olhos do que outras. Eles incluem:

• Crianças com histórico familiar de estrabismo, principalmente pais ou irmãos com os olhos cruzados.
• Crianças que são previdentes.
• Crianças que sofreram trauma ocular – por exemplo, de cirurgia de catarata (sim, os bebês podem nascer com catarata).
• Crianças com problemas neurológicos ou de desenvolvimento cerebral. Os nervos nos olhos enviam sinais ao cérebro para coordenar os movimentos, de modo que as crianças nascidas prematuramente ou com doenças como a síndrome de Down, paralisia cerebral e lesões cerebrais têm maior chance de sofrer algum tipo de estrabismo.

De acordo com a AAP, uma triagem visual (para verificar a saúde ocular, o desenvolvimento visual e o alinhamento ocular) deve fazer parte da visita de todos os bebês a partir dos 6 meses de idade. Se for determinado que os olhos do seu bebê se cruzam, eles receberão um dos vários tratamentos, dependendo da gravidade do estrabismo.

Os tratamentos para olhos cruzados leves incluem:

• Óculos para corrigir a visão no olho mais fraco ou desfocar a visão no olho bom, para que o olho mais fraco seja forçado a se fortalecer.
• Um tapa-olho sobre o olho não errante, o que força o bebê a usar o olho mais fraco para enxergar. O objetivo é fortalecer os músculos oculares mais fracos e corrigir a visão.
• Colírio. Eles agem como um tapa-olho, embaçando a visão no olho bom do seu filho, para que ele tenha que usar o mais fraco para ver. Essa é uma boa opção se o seu bebê não ficar com um tapa-olho.

Para estrabismo mais grave, as opções incluem:

Cirurgia

Enquanto o bebê está sob anestesia geral, os músculos oculares são tensos ou soltos para alinhar os olhos. Seu bebê pode precisar usar um tapa-olho e / ou receber colírio, mas, em geral, a recuperação leva apenas alguns dias.

Os bebês cujos olhos quase sempre se cruzam estão mais aptos a terminar com a cirurgia do que aqueles que apenas ocasionalmente os cruzam. Em alguns casos, o médico utilizará suturas ajustáveis, que permitem ajustar o alinhamento dos olhos após a cirurgia.

Injeções de Botox

Sob anestesia, um médico injeta um músculo ocular com Botox para enfraquecê-lo. Ao afrouxar o músculo, os olhos podem se alinhar adequadamente. As injeções podem precisar ser repetidas periodicamente, mas em alguns casos, os efeitos podem ser duradouros.

No entanto, a Food and Drug Administration (FDA) observou que a segurança e a eficácia do botox em pacientes pediátricos com menos de 12 anos de idade não foram estabelecidas.

O estrabismo não pode ser evitado, mas a detecção e o tratamento precoces são essenciais.

Além de problemas visuais duradouros, bebês com estrabismo não tratado podem ter atrasos que atingem marcos do desenvolvimento, como agarrar objetos, caminhar e ficar de pé. As crianças diagnosticadas e tratadas precocemente têm a melhor chance de ter visão e desenvolvimento saudáveis.

Não fique muito estressado se seu bebê olhar para você de olhos cruzados às vezes. É bastante comum nos primeiros meses de vida.

Mas se seu bebê tiver mais de quatro meses e você ainda perceber alguns olhares suspeitos, faça o check-out. Existem tratamentos eficazes disponíveis, e alguns deles, como óculos e adesivos, são simples e não invasivos.

E pesquisa mostra que, uma vez que as crianças recebem tratamento para os olhos cruzados, elas podem alcançar seus colegas no desenvolvimento visual e motor.