AVC do tronco encefálico: sintomas, recuperação e perspectivas

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Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o AVC é a “segunda principal causa de morte e a terceira principal causa de incapacidade” em todo o mundo.

Um acidente vascular cerebral ocorre quando o suprimento de sangue para uma parte do cérebro é interrompido, devido a uma artéria bloqueada ou a um vazamento de um vaso sanguíneo.

O tronco cerebral está localizado na base do cérebro e é responsável por receber e retransmitir informações por todo o corpo.

O tronco cerebral controla as funções essenciais do corpo, como:

• respiração
• deglutição
• Movimento dos olhos
• movimento e sensação facial
• audição
• frequência cardíaca
• pressão sanguínea

Os derrames do tronco encefálico podem afetar as funções corporais fundamentais de uma pessoa e podem levar a complicações a longo prazo.

Existem dois tipos principais de derrames, os quais podem afetar o tronco cerebral:

AVC isquêmico

Acidentes isquêmicos ocorrem quando coágulos sanguíneos se formam nas artérias estreitas da cabeça ou pescoço, cortando o suprimento de sangue para uma área do cérebro.

Derrames isquêmicos são o tipo mais comum, representando 87% de todos os derrames. Cerca de 10% de todos os acidentes vasculares cerebrais isquêmicos afetam o tronco cerebral.

Um ataque isquêmico transitório (AIT), também chamado de mini-golpe ou um AVC ocorre quando o suprimento de sangue para o cérebro é interrompido brevemente. Os AITs causam sintomas mais leves que os ataques isquêmicos totais, e a maioria dos sintomas desaparece em uma hora.

Derrame cerebral

Derrames hemorrágicos ou hemorragias cerebrais ocorrem quando um vaso sanguíneo fraco vaza ou se abre, criando inchaço e pressão. Essa pressão danifica tecidos e células do cérebro.

Os AVCs hemorrágicos são menos comuns que outros tipos de AVC, mas representam 40% de todas as mortes por AVC.

Como o tronco cerebral controla uma variedade de funções motoras, os derrames nessa área do cérebro causam uma gama diversificada de sintomas.

Os derrames do tronco cerebral podem afetar as funções vitais do corpo, como:

• respiração
• deglutição
• frequência cardíaca

O tronco cerebral recebe vários sinais do cérebro e os envia para diferentes partes do corpo. Os traços do tronco cerebral interrompem esses sinais, e é por isso que as pessoas experimentam sintomas físicos, incluindo dormência ou fraqueza no rosto, braços ou pernas.

Outros sintomas comuns do AVC incluem:

Se uma pessoa apresentar sintomas de um derrame, o médico fará testes de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, para determinar se o derrame é isquêmico ou hemorrágico.

Os médicos também podem solicitar procedimentos adicionais, como exames de sangue, ecocardiogramas, ultra-sonografias carotídeas e angiografia cerebral.

Como o tronco cerebral é responsável por várias funções vitais do corpo, um acidente vascular cerebral nessa área do cérebro pode ter efeitos devastadores nas habilidades e processos motores necessários, como movimento dos olhos, fala e raciocínio espacial.

Um tipo raro, mas grave de derrame cerebral, pode resultar em uma pessoa desenvolvendo síndrome de aprisionamento, que causa paralisia de corpo inteiro – exceto os músculos que controlam o movimento dos olhos.

Um derrame cerebral é uma emergência médica. Requer tratamento imediato para salvar vidas e reduzir o risco de complicações duradouras.

O tratamento depende do tipo, localização e gravidade do derrame:

AVC isquêmico

O tratamento para um acidente vascular cerebral isquêmico envolve a restauração do fluxo sanguíneo, eliminando o coágulo. Os métodos incluem o seguinte:

• Drogas que impedem o coágulo, como o ativador do plasminogênio tecidual (t-PA), que ajudarão a dissolver o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo na área afetada.
• Medicamentos antiplaquetários, como a varfarina. Um médico pode recomendar aspirina se uma pessoa tiver um alto risco de ataque cardíaco ou derrame e um baixo risco de sangramento. As diretrizes atuais não recomendam o uso regular de aspirina para a maioria das pessoas, como foi o caso no passado.
• Terapia endovascular, que é um procedimento cirúrgico que envolve o uso de recuperadores mecânicos para remover coágulos sanguíneos.
• Outros dispositivos, como balões ou stents, que podem ser usados ​​para abrir vasos sanguíneos estreitados e melhorar o fluxo sanguíneo.

Derrame cerebral

O tratamento para derrames hemorrágicos se concentra no controle do sangramento e na redução da pressão no cérebro. Os métodos de tratamento incluem:

• Administração de medicamentos para controlar a pressão sanguínea e prevenir convulsões.
• Embolização da bobina, que é um procedimento cirúrgico que ajuda a formar um coágulo sanguíneo no vaso enfraquecido. O coágulo reduz o sangramento e impede que o vaso sanguíneo se abra novamente.

Uma vez que o sangramento no cérebro está sob controle, os médicos podem realizar procedimentos cirúrgicos para reparar o vaso sanguíneo quebrado e impedir que ele se transforme novamente.

Qualquer pessoa pode sofrer um derrame, mas fatores genéticos específicos, como histórico familiar, sexo, raça e idade, colocam algumas pessoas em maior risco de derrame do que outras.

Segundo a American Stroke Association, as mulheres têm mais derrames que os homens e têm maior probabilidade de morrer de derrame que os homens.

Alguns fatores de risco exclusivos das mulheres incluem:

• uso de terapias de reposição hormonal
• uso prolongado de pílulas anticoncepcionais em combinação com outros fatores de risco, como fumar
• gravidez

Pessoas de ascendência afro-americana e hispânica também têm maior risco de derrame.

A maioria dos AVC ocorre em pessoas com mais de 65 anos. No entanto, pesquisas sugerem que a taxa de hospitalizações por AVC e a presença de fatores de risco para AVC em adultos jovens aumentou significativamente.

As condições médicas que aumentam o risco de derrame incluem:

As pessoas não podem controlar fatores genéticos, mas podem controlar fatores de estilo de vida que aumentam o risco de derrame. Comportamentos que aumentam a pressão alta ou o risco de formação de coágulos podem levar a um risco maior de derrame.

Comportamentos que podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral incluem:

• fumar tabaco
• uso excessivo de álcool
• uso ilegal de drogas
• um estilo de vida sedentário
• dieta pobre

Estima-se que 80% dos acidentes vasculares cerebrais são evitáveis. As pessoas podem reduzir o risco de derrame, fazendo as seguintes mudanças no estilo de vida:

• monitoramento dos níveis de lipídios e colesterol
• controle da pressão arterial com medicação e alterações comportamentais
• controlar condições médicas, como diabetes
• parar de fumar
• comer dietas com pouca gordura e pouco sódio
• garantindo que a dieta contenha muitas frutas e legumes frescos
• praticar exercícios aeróbicos de intensidade moderada por pelo menos 150 minutos por semana ou exercícios aeróbicos de intensidade vigorosa por pelo menos 75 minutos por semana

Um derrame cerebral pode resultar em graves complicações a longo prazo. Medicamentos e mudanças comportamentais podem ajudar a reduzir o risco de derrames futuros.

A fisioterapia pode melhorar a força muscular, a coordenação e, finalmente, ajudar as pessoas a recuperar as habilidades motoras perdidas.

A terapia ocupacional e de fala e linguagem pode ajudar as pessoas a melhorar suas habilidades cognitivas, como memória, resolução de problemas e julgamento.

Algumas pessoas que sofreram um derrame cerebral e têm deficiências graves podem precisar de aconselhamento psicológico para ajudá-las a se adaptar.