Avanços no tratamento da degeneração macular úmida
- O diagnóstico precoce e o tratamento da degeneração macular úmida podem prevenir a perda de visão.
- O tratamento atual consiste em injeções regulares de medicamentos anti-VEGF em cada olho afetado.
- A pesquisa continua a encontrar tratamentos que são mais fáceis de tomar do que as injeções regulares nos olhos.
Antes da disponibilidade dos tratamentos atuais para a degeneração macular úmida, ter essa condição significava que você teria uma perda significativa de visão.
Como essa condição geralmente ocorre em pessoas com 55 anos ou mais, também é conhecida como degeneração macular relacionada à idade úmida (DMRI).
Agora, graças à pesquisa e inovação, os oftalmologistas podem desacelerar e, às vezes, reverter parcialmente a DMRI úmida detectada a tempo.
Isso significa que, se você foi diagnosticado com DMRI úmida, pode ser possível preservar sua visão.
A DMRI úmida é causada pelo crescimento anormal de vasos sanguíneos sob a retina. Esses vasos vazam fluido que pode interferir na visão central.
O fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) é o que causa o crescimento extra dos vasos sanguíneos.
De certa forma, o VEGF é importante. Ele desencadeia o crescimento de novos vasos sanguíneos que ajudam a curar feridas. No entanto, na retina dos olhos, muito VEGF pode causar DMRI úmida.
Os avanços modernos no tratamento da DMRI úmida têm como objetivo reduzir o crescimento de vasos sanguíneos anormais. Eles fazem isso bloqueando a ação do VEGF em seus olhos.
O tratamento atual para a DMRI úmida é a injeção de medicamento anti-VEGF em cada olho afetado. As injeções devem ser repetidas regularmente, com intervalos de 4 a 12 semanas.
Os quatro medicamentos usados atualmente são:
- Aflibercept (Eylea)
- Bevacizumab (Avastin)
- Brolucizumab (Beovu)
- Ranibizumab (Lucentis)
Embora os medicamentos anti-VEGF tenham sido muito eficazes na prevenção da perda de visão associada à DMRI úmida, os pesquisadores continuam a buscar novos tratamentos que sejam mais fáceis do que receber injeções regulares nos olhos.
Injeções anti-VEGF de longa duração
Desde 2005, os oftalmologistas têm obtido grande sucesso com o uso de injeções de anti-VEGF para tratar a DMRI úmida.
No entanto, este tratamento requer injeções regulares a cada 4 a 8 semanas, o que é um programa difícil de manter para algumas pessoas. As injeções anti-VEGF de longa duração requerem menos visitas ao médico para evitar o crescimento indesejado dos vasos sanguíneos.
Beovu, um dos quatro medicamentos usados atualmente para tratar a DMRI úmida, mostra-se promissor como uma injeção anti-VEGF de longa duração. Poderá receber injeções de manutenção de Beovu com um intervalo de 12 semanas.
Sistemas de entrega portuária
O sistema de entrega de porta (PDS) é outra maneira de um médico administrar medicamentos anti-VEGF. O PDS é um pequeno reservatório ocular implantado cirurgicamente que contém a medicação para uma liberação controlada e contínua em seu olho.
Um médico reabastece o dispositivo usando uma seringa especializada. Um PDS pode conter vários meses de medicação, o que significa menos idas ao consultório médico.
O PDS ainda está em testes e ainda não está disponível para uso generalizado.
Terapia de genes
O objetivo da terapia genética é permitir que seus olhos bloqueiem a ação do VEGF nos olhos e reduzam o crescimento de vasos sanguíneos anormais. Isso elimina a necessidade de injeções ou implantes repetidos.
A terapia gênica envolve a inserção no olho de um vírus inofensivo que carrega um gene anti-VEGF. Isso é feito em um tratamento, como um procedimento cirúrgico sob a retina ou como uma injeção no olho.
Em 2021, a terapia gênica ainda estava em testes clínicos, mas pode estar disponível como uma opção de tratamento nos próximos anos.
Colírio
Colírios que podem ser usados em casa para administrar medicamentos anti-VEGF seriam uma opção mais confortável e conveniente do que receber injeções no consultório médico.
Um estudo publicado na Investigative Ophthalmology & Visual Science resumiu como os agentes anti-VEGF foram administrados em colírios, junto com peptídeos de penetração celular (CPPs), nos olhos de camundongos, ratos e porcos, e foram tão eficazes quanto um anti-VEGF injeção.
A pesquisa está em andamento para desenvolver colírios semelhantes para uso humano.
Comprimidos orais
Um estudo publicado em
O X-82 é um medicamento oral que funciona como um medicamento anti-VEGF. Embora 60 por cento dos 25 participantes do estudo não precisassem de injeções de anti-VEGF, houve alguns efeitos colaterais negativos, incluindo diarreia e náusea.
A Fase II, que envolveu 157 participantes, foi interrompida precocemente devido a preocupações com a toxicidade.
Tratamentos medicamentosos combinados
As combinações de medicamentos podem melhorar a eficácia de um tratamento. Estudos descobriram que combinar o uso de um colírio chamado Cosopt (dorzolamida-timolol) com injeções de anti-VEGF reduz o acúmulo de fluido na retina de forma mais eficaz do que tomar apenas as injeções.
As combinações de drogas injetáveis também são promissoras. O OPT-302 biológico tem como alvo uma proteína envolvida na DMRI úmida. A combinação de medicamentos anti-VEGF com OPT-302 pode tornar a injeção mais eficaz e duradoura.
Terapia de radiação
A DMRI úmida é uma condição que envolve o crescimento anormal dos vasos sanguíneos. A radiação pode suprimir as células-alvo para impedir esse crescimento.
O uso de radiação para tratar a DMRI úmida diminuiu porque as injeções de anti-VEGF produzem melhores resultados. No entanto, os dois tratamentos podem ajudar um ao outro.
As injeções de anti-VEGF têm efeito rápido, mas precisam ser repetidas, enquanto a radiação é mais lenta para funcionar, mas tem benefícios que duram mais.
Mais pesquisas são necessárias para descobrir se a adição de radioterapia ao tratamento anti-VEGF pode melhorar os resultados do tratamento.
Um ensaio clínico é uma pesquisa médica usando voluntários humanos.
Para participar de um estudo, você deve atender aos requisitos de elegibilidade desse estudo, como idade ou condição médica. Isso visa reduzir o número de variáveis no ensaio, o que torna os resultados mais fáceis de serem interpretados pelos pesquisadores.
Há uma série de ensaios clínicos para potenciais novos tratamentos úmidos de DMRI, incluindo vários que estão sendo recrutados. Pergunte ao seu médico sobre os prós e os contras dos ensaios clínicos e como eles se aplicam à sua situação.
Procure estudos em clinictrials.gov, onde você pode navegar por diferentes estudos.
A DMRI úmida não tem cura, mas o tratamento pode ajudar a retardar sua progressão. A recuperação parcial da visão pode ser possível se você iniciar o tratamento cedo o suficiente.
Às vezes, a visão pode melhorar quando o fluido que vazou anteriormente deixa seu olho, se você ainda estiver recebendo um tratamento que interrompa novos vazamentos.
A DMRI úmida resulta em perda da visão central se não tratada. Felizmente, existem tratamentos disponíveis para ajudar a retardar e até prevenir a perda de visão.
Se você tem DMRI úmida, o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) desencadeia o crescimento de vasos sanguíneos anormais sob a retina. Quando esses vasos vazam, você experimenta mudanças em sua visão.
O tratamento da DMRI úmida visa bloquear o VEGF para ajudar a reduzir o crescimento de vasos com vazamento.
A medicação anti-VEGF é aplicada em seus olhos por meio de injeções regulares. Este protocolo pode ser difícil de manter, então a pesquisa de tratamento está procurando outras maneiras de interromper a ação do VEGF em seus olhos.
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