Atrofia cerebral em idosos com deficiência cognitiva: a importância dos ácidos graxos ω-3 de cadeia longa e do status da vitamina B em um ensaio clínico randomizado

Fundo: Taxas aumentadas de atrofia cerebral são comuns em pessoas mais velhas com comprometimento cognitivo, particularmente naqueles que eventualmente se convertem para a doença de Alzheimer. As concentrações plasmáticas de ácidos graxos ômega-3 (ω-3) e homocisteína estão associadas ao desenvolvimento de atrofia cerebral e demência.

Objetivo: Investigamos se as concentrações plasmáticas de ácido graxo ω-3 (ácido eicosapentaenóico e ácido docosahexaenóico) modificam o efeito do tratamento das vitaminas B redutoras de homocisteína nas taxas de atrofia cerebral em um ensaio controlado por placebo (VITACOG).

Projeto: Esta análise retrospectiva incluiu 168 idosos (≥70 anos) com comprometimento cognitivo leve, aleatoriamente designados para placebo (n = 83) ou suplementação diária de vitamina B em altas doses (ácido fólico, 0,8 mg; vitamina B-6, 20 mg ; vitamina B-12, 0,5 mg) (n = 85). Os indivíduos foram submetidos a exames de ressonância magnética craniana no início do estudo e 2 anos depois. O efeito da intervenção foi analisado de acordo com os tercis das concentrações de ácido graxo ω-3 da linha de base.

Resultados: Houve uma interação significativa (P = 0,024) entre o tratamento com vitamina B e ácidos graxos ω-3 combinados no plasma (ácido eicosapentaenóico e ácido docosahexaenóico) nas taxas de atrofia cerebral. Em indivíduos com ácidos graxos ω-3 basais elevados (> 590 μmol / L), o tratamento com vitamina B diminuiu a taxa média de atrofia em 40,0% em comparação com placebo (P = 0,023). O tratamento com vitamina B não teve efeito significativo na taxa de atrofia entre os indivíduos com ácidos graxos ω-3 basais baixos (<390 μmol / L). Ácidos graxos ω-3 basais elevados foram associados a uma taxa mais lenta de atrofia cerebral no grupo de vitamina B, mas não no grupo de placebo.

Conclusões: O efeito benéfico do tratamento com vitamina B na atrofia cerebral foi observado apenas em indivíduos com altos níveis de ácidos graxos ω-3 no plasma. Também é sugerido que o efeito benéfico dos ácidos graxos ω-3 na atrofia cerebral pode ser limitado a indivíduos com bom estado de vitamina B. Os resultados destacam a importância de identificar subgrupos com probabilidade de se beneficiar em estudos clínicos. Este teste foi registrado em www.controlled-trials.com como ISRCTN94410159.