Associação de intervenção de múltiplos domínios de 3 anos e suplementação de ômega-3 com incidência de fragilidade

Objetivos. Avaliar as associações da intervenção de longo prazo em vários domínios (IM) e suplementação de ômega-3 com a evolução do nível de fragilidade e a incidência de fragilidade em idosos residentes na comunidade.

Projeto: Análise secundária do estudo randomizado controlado Multidomain Alzheimer Preventive.

Contexto: Treze centros de memória na França e Mônaco entre 2008 e 2011.

Participantes: Um total de 1588 pessoas residentes na comunidade com 70 anos ou mais com queixas de memória (sem demência), velocidade de marcha lenta ou limitação em uma atividade instrumental da vida diária.

Intervenção: Um MI de 3 anos (43 sessões de grupo incluindo treinamento cognitivo, atividade física e aconselhamento nutricional e três consultas preventivas) mais ácidos graxos ômega-3 diários, MI mais placebo, ômega-3 sozinho ou apenas placebo.

Medidas: O fenótipo de fragilidade (perda de peso não intencional, exaustão, baixa atividade física, marcha lenta, baixa força de preensão manual: pontuação de 0 a 5, maior é pior; uma pontuação de 3 ou maior define fragilidade) foi avaliado no início do estudo, 6, 12, 24, e 36 meses. Usamos modelos de efeitos mistos para o nível de fragilidade (pontuação de 0-5 como variável ordinal) e modelos de Cox para a incidência de fragilidade.

Resultados: Não foram encontradas diferenças entre os grupos de intervenção e placebo na evolução de 3 anos do nível de fragilidade. Entre 1394 participantes não frágeis no início do estudo, a incidência de fragilidade ocorreu em 134 (9,6%) pessoas: 26 (7,6%) no grupo MI mais ômega-3, 34 (10%) no grupo sozinho ômega-3, 31 (8,5 %) no grupo MI mais placebo e 43 (12,3%) no grupo apenas com placebo). Não foram encontradas diferenças em relação à incidência de fragilidade entre os grupos de intervenção e o placebo. Após a exclusão de 53 participantes com fragilidade incidente durante o primeiro ano de acompanhamento, MI mais ômega-3 foi associado a uma menor incidência de fragilidade em comparação com o placebo (razão de risco = 0,43; intervalo de confiança de 95% = 0,22 -0,81) .

Conclusão: Em idosos que vivem na comunidade, a combinação de um estilo de vida de longo prazo IM e a suplementação de ômega-3 não reduziu o nível de fragilidade ou a incidência. A redução da incidência de fragilidade associada à intervenção combinada em uma análise de sensibilidade precisa ser confirmada. J Am Geriatr Soc 67: 1700-1706, 2019.