Asma quebradiça: tipos, sintomas e tratamento

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Asma quebradiça é rara. Os médicos não sabem ao certo por que algumas pessoas desenvolvem asma quebradiça, mas certos fatores aumentam o risco de uma pessoa sofrer da doença.

Algumas pesquisas sugerem que a asma quebradiça tem ligações com intolerâncias alimentares. Pesquisas citadas indicam que cerca de 60% das pessoas com asma quebradiça tipo 1 têm intolerâncias alimentares, incluindo cerca de 50% que têm intolerância ao trigo e produtos lácteos.

O bem-estar mental também pode ter um papel na gravidade dos sintomas de asma quebradiça.

Um estudo de revisão analisou 5510 artigos que analisaram fatores psicológicos e controle da asma. Os resultados indicaram que asma e saúde mental podem interagir entre si e, finalmente, afetar o controle de uma pessoa sobre seus sintomas de asma.

Ter certas outras condições de medicação também pode contribuir para o risco de asma grave, incluindo:

Fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de asma quebradiça incluem:

• obesidade
• tabagismo
• exposição a alérgenos
• infecções respiratórias frequentes
• deficiência de anticorpos

Os especialistas classificam ainda a asma quebradiça como tipo 1 ou tipo 2, os quais envolvem sintomas graves:

Tipo 1

Asma quebradiça tipo 1 refere-se a pessoas que apresentam uma grande variação no pico da vazão expiratória (PFE). O PFE mede a rapidez com que uma pessoa pode expelir com força o ar dos pulmões, em litros por minuto, logo após inspirar profundamente.

A medida do PFE é uma indicação da gravidade dos sintomas da asma. Quando uma pessoa tem asma quebradiça tipo 1, suas medidas de PFE podem ser amplamente inconsistentes, apesar do tratamento com corticosteróides inalados.

Tipo 2

Às vezes, as pessoas podem controlar a asma quebradiça tipo 2 com medicamentos convencionais por um longo período de tempo. No entanto, a asma quebradiça tipo 2 é imprevisível e algumas pessoas podem sofrer ataques graves de asma.

Pessoas que sofrem ataques graves podem necessitar de tratamento com um ventilador mecânico que auxilia na respiração. Em alguns casos, os ataques são fatais.

Os sintomas de asma quebradiça são mais graves do que na asma típica. Os sintomas também podem persistir.

Em muitos casos, pessoas com asma quebradiça podem precisar de hospitalização. Dificuldade em respirar pode se tornar uma ameaça à vida.

Os sintomas da asma quebradiça podem incluir:

• falta de ar severa
• chiado
• aperto no peito significativo
• tosse

A asma é uma condição comum. Segundo a Organização Mundial da Saúde, cerca de 235 milhões de pessoas no mundo têm asma.

A maioria das pessoas com asma tem uma forma leve. No entanto, de acordo com algumas estimativas, 5 a 10% das pessoas com asma têm uma forma grave da doença. Desses, cerca de 0,05% das pessoas com asma têm asma quebradiça.

Pessoas com asma quebradiça geralmente requerem visitas frequentes ao consultório médico ou à sala de emergência. Um médico fará um diagnóstico com base na gravidade e na frequência dos sintomas de asma da pessoa, juntamente com uma revisão do histórico médico e um exame físico.

Os médicos usam testes para medir a gravidade da asma. Estes incluem um teste de função pulmonar e medições do PFE. Eles também podem recomendar uma radiografia simples de tórax ou tomografia computadorizada para ajudá-los a descartar outras condições respiratórias que podem causar sintomas semelhantes.

Alguns médicos acham difícil tratar a asma quebradiça, e é por isso que ela pode se tornar uma ameaça à vida.

O tratamento e o manejo adequados envolvem mais do que as terapias de rotina com broncodilatadores e inaladores de corticosteróides, que funcionam para outros tipos de asma. Geralmente, são necessárias algumas tentativas e erros para que uma pessoa controle a asma quebradiça.

Um médico precisará monitorar de perto os sintomas de uma pessoa e sua resposta ao tratamento para determinar as estratégias mais eficazes para manter os sintomas afastados.

O tratamento da asma quebradiça pode incluir o seguinte:

Medicamentos

Os medicamentos desempenham um papel importante no plano de tratamento da asma quebradiça. No entanto, a maioria das abordagens de tratamento não é específica para asma quebradiça. Em vez disso, os médicos os utilizam para tratar todas as formas de asma grave e descontrolada.

Os medicamentos para tratar a asma quebradiça podem incluir:

• Esteróides. Embora os esteróides nem sempre sejam eficazes para pessoas com asma quebradiça, doses altas podem ajudar. Além das doses mais altas de esteróides inalados, as pessoas também podem usar esteróides orais, como a prednisona.
• Agentes anticolinérgicos. Esses medicamentos relaxam os músculos das vias aéreas para ajudar a controlar a asma e reduzir os sintomas graves. A espiriva (tiotrópio) é um exemplo de um medicamento anticolinérgico de manutenção de ação prolongada.
• Antagonistas de leucotrienos. Os leucotrienos são substâncias químicas liberadas pelas células e tecidos no sistema imunológico. Eles desempenham um papel nos sintomas de inflamação, alergia e asma. Antagonistas dos leucotrienos diminuem a ação dos leucotrienos bloqueando-os em seus receptores, o que pode reduzir os sintomas da asma a longo prazo.
• Agonistas beta-2. As pessoas podem usar beta-2-agonistas de ação curta e ação longa na forma de inaladores e líquidos para um nebulizador. Os agonistas beta-2 relaxam e abrem os músculos das vias aéreas, melhorando a respiração.

Termoplastia brônquica

Inflamação devido à asma pode engrossar os músculos lisos das vias aéreas. A termoplastia brônquica envolve o fornecimento de energia de radiofrequência aos músculos lisos das vias aéreas para diminuir a espessura.

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou a termoplastia brônquica para tratar a asma grave em adultos. Os pesquisadores não concentraram seus estudos na termoplastia brônquica especificamente para tratar a asma quebradiça.

Reduzindo alérgenos

É uma boa idéia para pessoas com asma quebradiça tentar reduzir sua exposição a alérgenos.

Os alérgenos comuns incluem:

• baratas
• pêlos de animais
• mofo
• pólen

Aspirar com um filtro HEPA, limpar o pó com frequência e usar um exaustor no banheiro podem ajudar.

Injeções de omalizumabe

O omalizumab contém anticorpo monoclonal anti-imunoglobulina E recombinante, que ajuda a diminuir a resposta alérgica que pode causar sintomas persistentes de asma. Tomar uma injeção sob a pele uma ou duas vezes por mês pode ajudar a prevenir ataques de asma.

As perspectivas para as pessoas com asma quebradiça variam. A condição pode ser fatal, por isso é essencial que as pessoas gerenciem seus sintomas corretamente. Uma pessoa pode precisar tomar uma combinação de medicamentos e tratamentos para controlar seus sintomas.

Pessoas com asma frágil se beneficiarão da compreensão do que desencadeia seus sintomas e evitá-los sempre que possível, enquanto seguem a terapia médica prescrita.

Trabalhar em estreita colaboração com um médico pode ajudar uma pessoa a determinar quais tratamentos estão ajudando. Também é vital que as pessoas reconheçam os sinais de alerta precoce de um ataque de asma e obtenham ajuda imediata.