Artrite psoriática e depressão: qual é o link?

Os seguintes fatores podem contribuir para o desenvolvimento de depressão em pessoas com APE.

Estigma social e baixa auto-estima

Durante uma crise, uma pessoa com PSA pode desenvolver lesões na pele ou placas. Algumas pessoas podem se sentir ansiosas com esses sintomas, e isso pode contribuir para sentimentos de baixa auto-estima, isolamento e solidão.

Por outro lado, uma pessoa pode sentir dor e inchaço sem as erupções cutâneas da psoríase, o que significa que pode ser uma doença invisível.

Se uma pessoa não apresenta sintomas visíveis, pode sentir que seus amigos, familiares ou colegas não levam a doença a sério ou que subestimam sua dor. Isso pode ser frustrante e perturbador.

Qualidade de vida reduzida

Pessoas com PSA podem experimentar uma variedade de sintomas físicos, como dor crônica, fadiga e mobilidade reduzida.

Esses sintomas podem dificultar a realização de suas atividades diárias, resultando em uma qualidade de vida reduzida (QV).

Um estudo de 2014 analisou a saúde mental de 306 pessoas com PSA e 135 pessoas com psoríase, mas não com PSA. Os autores relatam que depressão e ansiedade eram mais comuns entre as pessoas com APS do que entre as pessoas com psoríase.

Neste estudo, vários fatores ligados à QV desempenharam um papel no desenvolvimento da depressão. Estes incluíram atividade da doença, dor, fadiga e incapacidade.

Fadiga e distúrbios do sono

Fadiga e distúrbios do sono são fatores de risco para depressão. Eles também são sintomas comuns de PSA.

Um estudo de 2017 analisou a relação entre APs, qualidade do sono e saúde mental. Os pesquisadores conversaram com 41 pessoas com APE e 38 pessoas sem APE.

Aqueles com PSA relataram distúrbios do sono mais graves. Os distúrbios do sono foram especialmente associados à dor, inflamação, ansiedade e redução da QV.

Inflamação

Pessoas com PSA e outras doenças inflamatórias crônicas tendem a ter níveis mais altos de citocinas pró-inflamatórias. Essas citocinas podem desencadear inflamação no corpo.

Pesquisas recentes mostram que níveis elevados de citocinas inflamatórias também podem contribuir para a depressão. Especificamente, essas citocinas reduzem a disponibilidade dos três principais mensageiros químicos no cérebro:

• Serotonina. Às vezes chamada de “substância química feliz”, a serotonina desempenha um papel na regulação do humor. A serotonina é geralmente associada a humor elevado e sentimentos de bem-estar.
• Dopamina. A dopamina é um hormônio que desempenha um papel na motivação e no prazer.
• Norepinefrina. A norepinefrina ajuda a regular a emoção.

Ter baixos níveis de qualquer um desses mensageiros químicos pode contribuir para o humor e a depressão baixos.

Estresse

Para algumas pessoas, o PSA pode causar considerável sofrimento emocional. O estresse é um gatilho conhecido para crises de psoríase e depressão.

Quando uma pessoa está estressada, seu cérebro libera mensageiros químicos. Alguns deles podem afetar as células imunológicas.

Através de uma cadeia complexa de eventos, essas células imunológicas aumentam os níveis de citocinas inflamatórias no cérebro. As citocinas podem, por sua vez, desencadear inflamação e depressão.

Esse processo cria um loop de feedback, em que o estresse causa inflamação e a inflamação causa mais estresse.

Baixos níveis de vitamina D

Um estudo de 2015 descobriu que a maioria dos participantes com PSA, artrite reumatóide ou osteoartrite apresentava níveis insuficientes de vitamina D.

A maioria das pessoas reconhece a vitamina D por seu papel na manutenção de ossos e pele saudáveis. No entanto, pesquisas recentes sugerem que a vitamina D também pode ser importante para combater a depressão.

Um estudo de 2013 comparou os níveis de vitamina D entre três grupos de pessoas: 1.102 adultos com depressão atual, 790 adultos com histórico de depressão e um grupo controle de 494 adultos que nunca experimentaram depressão.

Comparados com pessoas sem histórico de depressão, as pessoas com depressão atual apresentaram níveis mais baixos de vitamina D. Além disso, aquelas com sintomas mais graves de depressão apresentaram os níveis mais baixos de vitamina D.

Os pesquisadores dizem que a deficiência de vitamina D pode aumentar o risco de depressão.

Embora esses estudos sugiram um possível vínculo entre PSA, vitamina D e depressão, nenhum estudo ainda analisou um vínculo direto entre esses fatores.

Os seguintes tratamentos e estratégias de enfrentamento podem ajudar as pessoas com APS a prevenir ou superar qualquer sentimento de depressão:

Terapia

Os médicos geralmente recomendam terapias de conversação ou psicoterapia para tratar a depressão.

Um terapeuta especializado em condições crônicas pode ajudar as pessoas a aceitar seu diagnóstico e aprender estratégias para lidar quando as coisas ficam difíceis.

Conversando com outras pessoas com a PsA

A Fundação Nacional de Psoríase (NPF) oferece um programa de orientação individual que ajuda as pessoas com PSA a se conectarem.

Ao conversar com outras pessoas com o PSA, uma pessoa pode obter apoio emocional de outra pessoa que entende o que está passando.

Grupos de apoio

Os grupos de apoio permitem que as pessoas com APS compartilhem suas experiências de vida com a doença. As pessoas podem encontrar grupos de suporte e salas de chat online.

Existem também grupos de apoio locais para pessoas com APE ou outras condições crônicas. Reunir-se pessoalmente pode ajudar a combater sentimentos de isolamento.

Exercício

O exercício ajuda a manter as articulações flexíveis e móveis, além de liberar substâncias químicas no cérebro chamadas endorfinas, que podem melhorar o humor.

As diretrizes de 2018 recomendam exercícios de baixo impacto, como tai chi, ioga ou natação para pessoas com APS.

Eles combinam exercícios com técnicas de relaxamento para ajudar a aliviar o estresse e os sintomas físicos.

Suplementos de vitamina D

De acordo com uma revisão de 2016, atualmente não há evidências suficientes para confirmar que tomar suplementos de vitamina D reduz a depressão.

Até o momento, a maioria dos participantes que participaram desses estudos apresentou baixos níveis de depressão e níveis adequados de vitamina D.

No entanto, um estudo de revisão sugere que tomar pílulas de vitamina D e aplicar cremes para a pele pode reduzir a gravidade dos sintomas da psoríase. Para muitas pessoas, simplesmente reduzir os sintomas da psoríase pode ajudar a aliviar o estresse e a depressão.

Terapia biológica

Os médicos costumam usar medicamentos biológicos para tratar o PSA. Estes têm como objetivo tratar a doença subjacente visando partes específicas do sistema imunológico.

Um estudo de 2016 analisou os efeitos dos produtos biológicos na insônia e depressão em pessoas com doença psoriática. Mais especificamente, a equipe analisou 980 pessoas com PSA ou psoríase.

Antes de usar produtos biológicos, cerca de 20% dos participantes do estudo usavam antidepressivos. Após 2 anos, houve uma redução de 40% no uso de antidepressivos. Vale ressaltar que os pesquisadores não mediram diretamente o humor dos participantes.

Os cientistas precisam fazer mais pesquisas, incluindo ensaios clínicos randomizados, para descobrir se a ingestão de produtos biológicos pode aliviar a depressão em pessoas com PSA. Esta pesquisa já está em andamento.

De fato, uma revisão de 2015 relata que alguns produtos biológicos podem reduzir os sintomas de depressão em pessoas com psoríase moderada a grave.

Atualmente, as diretrizes recomendam medicamentos biológicos para a maioria das pessoas com um novo diagnóstico de PSA, a menos que elas tenham um histórico de infecções frequentes. Um médico deve discutir as opções com o indivíduo.

Gerenciamento de estresse

O PFN fornece as seguintes dicas para gerenciar o estresse, que é um dos principais contribuintes para surtos de doenças psoriáticas e depressão:

• Faça uma pausa de 10 minutos por dia e use o tempo para se desfazer. Tente meditar ou praticar um exercício respiratório simples, como inspirar profundamente pelo nariz e expirar lentamente pela boca.
• Pense positivo antes de ir para a cama. Aqueles que ficam acordados preocupados podem se sentir estressados ​​e cansados ​​no dia seguinte. Trazer uma lembrança agradável à mente a última coisa à noite pode ajudar a distrair os pensamentos negativos.
• Pratique combater os pensamentos pessimistas com pensamentos positivos ou neutros.

Medicamentos antidepressivos

Como discutimos acima, pessoas com PSA podem ter um nível mais alto de citocinas inflamatórias no sangue. Essas citocinas podem contribuir para a depressão, reduzindo os níveis de certas substâncias químicas do cérebro.

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina são o tipo mais comum de antidepressivo. Esses medicamentos funcionam aumentando os níveis de serotonina no cérebro.

Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina são outro tipo de antidepressivo. Estes funcionam aumentando os níveis de serotonina e noradrenalina

Muitos fatores podem contribuir para a depressão e o baixo humor entre as pessoas com APS. Esses fatores podem estar relacionados à saúde física ou mental.

Muitos tratamentos e estratégias de enfrentamento podem ajudar uma pessoa a superar sentimentos de depressão. Pessoas preocupadas com a depressão podem conversar com um médico para obter conselhos sobre tratamentos e estratégias de enfrentamento.