Alteração dietética dos ácidos graxos n-3 e n-6 para redução da dor de cabeça em adultos com enxaqueca: ensaio clínico randomizado

Objetivo: Determinar se as intervenções dietéticas que aumentam os ácidos graxos n-3 com e sem redução no ácido linoléico n-6 podem alterar os mediadores lipídicos circulantes implicados na patogênese da cefaleia e diminuir a cefaleia em adultos com enxaqueca.

Projeto: Três braços, grupo paralelo, randomizado, duplo-cego modificado, ensaio controlado.

Configuração: Ambulatório, centro médico acadêmico nos Estados Unidos durante 16 semanas.

Participantes: 182 participantes (88% mulheres, idade média de 38 anos) com enxaquecas em 5-20 dias por mês (67% preencheram os critérios para enxaqueca crônica).

Intervenções: Três dietas elaboradas com ácido eicosapentaenóico (EPA), ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido linoléico alteradas como variáveis ​​controladas: dieta H3 (n = 61) – aumentar EPA + DHA para 1,5 g / dia e manter o ácido linoléico em cerca de 7% de energia; Dieta H3-L6 (n = 61) – aumentar n-3 EPA + DHA para 1,5 g / dia e diminuir o ácido linoléico para ≤1,8% da energia; dieta controle (n = 60) – manter EPA + DHA em <150 mg / dia e ácido linoléico em cerca de 7% da energia. Todos os participantes receberam alimentos responsáveis ​​por dois terços da energia alimentar diária e continuaram os cuidados habituais.

Medidas de saída principais: Os desfechos primários (semana 16) foram o mediador antinociceptivo ácido 17-hidroxidocosahexaenóico (17-HDHA) no sangue e o teste de impacto da cefaleia (HIT-6), um questionário de seis itens que avalia o impacto da cefaleia na qualidade de vida. A frequência da cefaléia foi avaliada diariamente por meio de um diário eletrônico.

Resultados: Nas análises de intenção de tratar (n = 182), as dietas H3-L6 e H3 aumentaram 17-HDHA circulante (log ng / mL) em comparação com a dieta controle (diferença média ajustada na linha de base 0,6, intervalo de confiança de 95% 0,2 a 0,9; 0,7, 0,4 a 1,1, respectivamente). A melhora observada nos escores HIT-6 nos grupos H3-L6 e H3 não foi estatisticamente significativa (-1,6, -4,2 a 1,0 e -1,5, -4,2 a 1,2, respectivamente). Em comparação com a dieta de controle, as dietas H3-L6 e H3 diminuíram o total de horas de dor de cabeça por dia (-1,7, -2,5 a -0,9 e -1,3, -2,1 a -0,5, respectivamente), horas de dor de cabeça moderada a grave por dia ( -0,8, -1,2 a -0,4 e -0,7, -1,1 a -0,3, respectivamente), e dias de dor de cabeça por mês (-4,0, -5,2 a -2,7 e -2,0, -3,3 a -0,7, respectivamente). A dieta H3-L6 diminuiu mais os dias de dor de cabeça por mês do que a dieta H3 (-2,0, -3,2 a -0,8), sugerindo benefício adicional da redução do ácido linoléico na dieta. As dietas H3-L6 e H3 alteraram os ácidos graxos n-3 e n-6 e vários de seus derivados nociceptivos da oxilipina no plasma, soro, eritrócitos ou células imunes, mas não alteraram os mediadores clássicos da cefaléia, peptídeo relacionado ao gene da calcitonina e prostaglandina E2.

Conclusões: As intervenções H3-L6 e H3 alteraram mediadores bioativos implicados na patogênese da cefaleia e diminuíram a frequência e gravidade das dores de cabeça, mas não melhoraram significativamente a qualidade de vida.

Registro de teste: ClinicalTrials.gov NCT02012790.