Acinesia: sintomas, causas e tratamentos

Akinesia é um termo para a perda da capacidade de mover os músculos voluntariamente. É frequentemente descrito como um sintoma da doença de Parkinson (DP). Também pode aparecer como sintoma de outras condições.

Um dos sinais mais comuns de acinesia é “congelamento”. Isso significa que uma ou mais áreas do seu corpo não podem mais se mover como resultado de uma condição neurológica, como a DP. Essas condições fazem com que as células nervosas (neurônios) nos centros de movimento do seu cérebro enfraquecem e morram. Então os neurônios não podem mais enviar sinais para nervos e músculos. Isso pode fazer com que você perca sua capacidade de controlar seus músculos. Isso pode incluir músculos do rosto, mãos, pernas ou outros músculos que você usa todos os dias.

A acinesia e muitas das condições que a causam são progressivas. A maioria das condições é progressiva e incurável, mas nem todas. O hipotireoidismo grave pode causar uma síndrome acinética reversível. O parkinsonismo induzido por drogas também pode ser potencialmente revertido.

Tratamentos e medicamentos para retardar a progressão da acinesia e condições neurológicas como a DP estão disponíveis. Eles podem ajudar a limitar os efeitos que a acinesia tem no seu dia a dia.

A acinesia pode acontecer com um feto no útero. Essa condição é chamada acinesia fetal. Nesses casos, os fetos não se movem tanto quanto deveriam. Essa condição também pode acontecer com outros sintomas. Os pulmões de um feto podem não se desenvolver adequadamente ou o bebê pode nascer com características faciais anormais. Esses sintomas são conhecidos como sequência de deformação da acinesia fetal (FADS). Provavelmente resulta de seus genes.

A acinesia é diferente da discinesia. A discinesia pode ocorrer com condições nas quais seus músculos se contraem ou se movem involuntariamente. Na acinesia, você é incapaz de direcionar seus músculos para mover-se (às vezes inteiramente). Mas os músculos não perdem suas habilidades. É o sistema extrapiramidal ou os centros de movimento que estão com defeito.

Na discinesia, seus músculos podem se mover inesperadamente ou constantemente, sem a capacidade de parar. Como a acinesia, a discinesia também pode acontecer em condições como a DP.

O sintoma mais reconhecível da acinesia é o “congelamento”. Isso pode fazer você se sentir rígido em um ou mais grupos musculares. Pode fazer com que seu rosto pareça congelado em uma expressão facial. Também pode fazer você andar com um movimento rígido distinto, conhecido como “congelamento da marcha”.

Esse sintoma também ocorre devido a uma condição chamada paralisia supranuclear progressiva (PSP), que tende a afetar a caminhada e o equilíbrio mais cedo do que na DP. Outros sintomas que podem aparecer junto com a acinesia se você tiver DP incluem:

• tremor de músculos (tremores) nas mãos e dedos, especialmente quando você está descansando ou distraído
• amolecimento da voz ou fala lenta
• não ser capaz de ficar em pé ou manter uma certa postura
• movendo-se lentamente e demorando mais para concluir as tarefas físicas (bradicinesia)

Os sintomas do PSP que podem aparecer junto com a acinesia (especialmente na face) incluem:

• perda de visão ou visão turva
• não ser capaz de mover os olhos muito rapidamente
• não ser capaz de olhar para cima e para baixo facilmente
• não ser capaz de manter contato visual por muito tempo
• tendo problemas para engolir
• com sintomas de depressão, incluindo mudanças de humor

Medicamentos

Um dos tratamentos mais comuns para a acinesia como resultado da DP é uma mistura de levodopa, um agente do sistema nervoso central e carbidopa. A carbidopa ajuda a evitar que os efeitos colaterais da levodopa, como náusea, sejam muito graves.

A acinesia na DP pode ocorrer como resultado da falta de dopamina. Seu cérebro produz dopamina e a transmite ao organismo por neurônios. A levodopa ajuda a tratar a acinesia e outros sintomas de DP, porque seu cérebro a transforma em dopamina. Em seguida, ele pode ser transportado para o seu corpo para ajudar a aliviar a rigidez muscular da acinesia e os tiques e tremores de outros sintomas da DP.

Levodopa e carbidopa podem interagir com outros medicamentos e ter alguns efeitos colaterais graves. Converse com seu médico sobre como esse tratamento pode afetá-lo antes de começar a tomar esses medicamentos.

Os inibidores da MAO-B também ajudam a impedir que a dopamina seja naturalmente degradada pelas enzimas do seu corpo. Isso também aumenta a quantidade de dopamina disponível para combater a acinesia e retardar o progresso da DP.

Geralmente, os medicamentos não são eficazes no tratamento da acinesia resultante do PSP. Os antidepressivos podem ajudar a aliviar a acinesia e os sintomas depressivos que podem resultar do PSP. As injeções de botulíneo também podem ajudar a tratar sintomas como fechamento involuntário das pálpebras (blefarospasmo).

Estimuladores implantáveis

Se os medicamentos padrão acabarem mais cedo ou não tiverem o efeito desejado na acinesia, os médicos poderão discutir a possibilidade de implantar cirurgicamente eletrodos para estimular os centros de movimento. Este tratamento ajuda com sintomas em casos mais avançados. Isso é chamado de estimulação cerebral profunda. É uma técnica usada cada vez mais na DP.

Existem vantagens e limitações. Converse com seu médico para ver se eles recomendam esse tratamento para você.

Em cima do balcão

A acinesia pode causar dor e rigidez, e tomar medicamentos para DP ou PSP pode causar dor e desconforto. Tomar analgésicos de venda livre, como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como ibuprofeno e acetaminofeno, pode ajudar a reduzir parte da dor que a DP, PSP ou medicamentos associados podem causar.

Tratamentos alternativos e domésticos

Fazer exercícios regularmente pode ajudar a reduzir a dor e o desconforto que podem ocorrer com a acinesia e outras condições da função motora que podem resultar de DP ou PSP. Converse com seu médico ou fisioterapeuta sobre o desenvolvimento de um plano de exercícios confortável e seguro para você, dependendo dos sintomas e da progressão da acinesia. É importante garantir que você não se exercite demais ou caia durante o exercício. Fazer yoga ou tai chi, que ajudam a alongar os músculos, pode ajudar a retardar a progressão da acinesia. Demonstrou-se que o exercício atrasa o declínio funcional na DP.

Tomar a coenzima Q10 por vários meses pode ajudá-lo se você estiver nos estágios iniciais da DP ou PSP. Comer alimentos com muita fibra e beber muita água (pelo menos 64 onças por dia) pode ajudar a reduzir os sintomas ao mínimo.

Tratamentos que ajudam a relaxar os músculos, como massagens e acupuntura, também podem aliviar os sintomas de DP e PSP. Meditar ou realizar atividades que o relaxem, como ouvir música ou pintar, podem ajudar a diminuir os efeitos da acinesia e a manter o controle sobre os músculos.

A acinesia resultante de DP e PSP nem sempre tem uma causa óbvia, porque essas condições podem ser causadas por uma combinação de seus genes e seu ambiente. Também se pensa que um monte de tecido no seu cérebro chamado corpos de Lewy pode contribuir para a DP. Uma proteína nesses corpos de Lewy, chamada alfa-sinucleína, também pode desempenhar um papel na causa da DP.

A acinesia e muitas das condições que a causam ainda não têm cura. Mas muitos medicamentos, terapias e mudanças no estilo de vida podem ajudar a mantê-lo ativo e capaz de realizar tarefas diárias.

Novas pesquisas sobre DP, PSP e outras condições relacionadas surgem a cada ano, especialmente em corpos de Lewy e outras características biológicas que podem causar essas condições. Esta pesquisa pode aproximar médicos e cientistas da compreensão de como tratar e curar a acinesia e suas causas.