Ácidos graxos poliinsaturados e dor crônica: uma revisão sistemática e meta-análise

Fundo: A dor crônica é um dos sintomas mais frequentes da doença e representa um problema de saúde global com um considerável ônus econômico. O papel dos ácidos graxos poliinsaturados (PUFA) em condições de dor crônica foi debatido durante a última década com resultados conflitantes.

Objetivo: Avaliar se a ingestão de ácidos graxos poliinsaturados é útil como ferramenta preventiva ou curativa na dor crônica.

Design de estudo: Revisão sistemática e meta-análise.

Contexto: Este estudo examinou todos os estudos publicados, preventivos ou curativos, sobre a suplementação de PUFA e dor crônica.

Métodos: Recuperamos estudos publicados em qualquer idioma pesquisando sistematicamente no Medline, Embase, Conference Proceedings Citation Index, bancos de dados de dissertações e 5 bancos de dados bibliográficos regionais da Organização Mundial da Saúde até maio de 2015. Incluímos estudos observacionais e de intervenção relatando medidas de efeito e sua confiança intervalos de ingestão de ácidos graxos poliinsaturados na dieta regular ou suplementação e dor. Dois investigadores selecionaram estudos; dados extraídos de forma independente nas características basais, exposição e resultados; e classificou a qualidade dos estudos de intervenção usando o escore de Jadad. Calculamos diferenças médias padronizadas agrupadas (SMDs) de índices de dor, como o Visual Analogue Score. Além disso, realizamos análises de subgrupos por doença, tipo de PUFA, escala de resultado, índice de qualidade, dose e tempo de suplementação.

Resultados: Recuperamos 5 estudos observacionais e 46 estudos de intervenção. Apenas um estudo observacional mostrou um efeito protetor dos PUFA. Ao contrário, os estudos de intervenção produziram um SMD de efeitos aleatórios agrupados de -0,40 (IC 95% -0,58, -0,22), o que indica melhora, pois 0 é o valor que indica ausência de efeito. O maior efeito foi encontrado para dismenorreia (SMD -0,82, 95% CI -1,21, -0,43), suplementação de Ω-3 (-0,47, 95% CI -0,68, -0,26) e pontuações compostas (-0,58, 95% CI – 1,07, -0,09). A mitigação da dor foi mais forte para doses baixas (-0,55, 95% CI -0,79, -0,30) e curtos períodos de suplementação (-0,56, 95% CI -0,86, -0,25).

Limitações: Embora o número de estudos curativos fosse grande, o de estudos preventivos disponíveis era limitado.

Conclusão: Nossos resultados sugerem que a suplementação de Ω-3 PUFA melhora moderadamente a dor crônica, principalmente devido à dismenorreia. É necessária uma investigação mais aprofundada sobre o potencial preventivo da suplementação de PUFA, visto que a quantidade de evidências é escassa. Palavras-chave: Meta-análise, revisão sistemática, dor crônica, PUFA, suplementação, Ω-3, dismenorreia.