A batalha política sobre doenças renais e tratamentos de diálise

Alguns especialistas na área, entretanto, dizem que essas mudanças não são necessárias.

“Não há nada na área de saúde mais regulamentado do que a diálise”, disse Dr. Jeffrey Perlmutter, nefrologista em Maryland e presidente da Renal Physicians Association.

Perlmutter disse à Healthline que os centros de diálise já têm que seguir regulamentos federais e estaduais estritos porque a diálise é paga principalmente em dólares federais devido à cobertura do Medicare.

Cada unidade deve ter um diretor médico que seja um nefrologista certificado.

Enfermeiros de diálise estão no local e recebem ordens dos médicos, bem como avaliam os pacientes, dão medicamentos e supervisionam os técnicos credenciados que realizam os tratamentos.

“Eu atendo em Maryland, e a exigência é um técnico de atendimento ao paciente para três pacientes. Alguns estados exigem um técnico de atendimento ao paciente para quatro pacientes. Não conheço ninguém que seja um para dois ”, disse Perlmutter.

“As enfermeiras são altamente treinadas. Existem requisitos para quantos enfermeiros você tem na clínica com base no número de pacientes ao mesmo tempo ”, explicou ele. “Não conheço nenhum lugar que exija a presença de um médico ou de alguém mais altamente treinado do que as enfermeiras de diálise durante os tratamentos.”

“Ninguém que olhou para isso de fora acha que isso vai melhorar a segurança do paciente ou seus resultados”, acrescentou.

De acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA, 37 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm doença renal crônica.

Mais de 760.000 têm doença renal em estágio terminal. Cerca de 100.000 estão em lista de espera por um transplante.

O tratamento para doenças renais custa US $ 114 bilhões por ano, cerca de 20% dos dólares do Medicare.

A doença renal é classificada como nona causa principal de morte nos Estados Unidos.

Diabetes, pressão alta e obesidade são listados como fatores de risco para doenças renais. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças adicionado que aqueles com doença renal também apresentam risco aumentado de doença grave devido ao COVID-19.

“Estamos vendo absolutamente pacientes com COVID-19 com doença renal e alguns até precisando de diálise”, disse Dr. Ivie Okundaye Appiah, um pós-doutorado em nefrologia na Universidade de Stanford, na Califórnia.

“Essa coisa é realmente um monstro para alguns pacientes que são suscetíveis. Pode realmente afetar quase qualquer parte do corpo e os rins podem ser afetados ”, disse Appiah à Healthline.

“Algumas pessoas têm o que chamamos de lesão renal aguda, o que significa que seus rins são danificados rapidamente e há uma oportunidade de recuperação. Mas alguns pacientes, os rins não se recuperam e por isso precisam de diálise ”, acrescentou.

Este debate surge no momento em que houve esforços renovados para expandir a diálise domiciliar.

Os Estados Unidos ainda precisam se atualizar nesse sentido.

Só sobre 8 por cento das pessoas com doença renal neste país estão em diálise domiciliar.

Em países como Austrália, Canadá, Dinamarca, Finlândia, Islândia, México, Holanda e Nova Zelândia, esse número é muito maior.

“Precisamos descobrir como podemos aumentar a utilização de diálise em casa, não forçando as pessoas a fazê-lo, mas permitindo que elas escolham, tomem uma decisão informada”, disse Dr. Ashutosh shukla, professor associado e diretor da seção de Doença Renal Crônica Avançada e Diálise Domiciliar da Divisão de Nefrologia da Universidade da Flórida.

“Muitas vezes, os pacientes não têm a oportunidade. Às vezes, eles podem estar muito doentes ou simplesmente não há infraestrutura para fornecer o suporte e o treinamento de que precisam ”, disse Shukla ao Healthline. “Precisamos ser capazes de fornecer educação consistente e de boa qualidade ao paciente sobre como sua qualidade de vida será afetada antes de iniciar a diálise”.

Em julho de 2019, o presidente Donald Trump assinado uma ordem executiva para promover a saúde renal nos Estados Unidos.

Foi uma iniciativa projetada em parte para diminuir o número de pessoas que desenvolvem insuficiência renal e aumentar o número de pessoas em diálise domiciliar ou recebendo transplantes.

O plano deveria ser lançado no início deste ano. Mas o Washington Post relatórios foi adiado devido à resistência de alguns médicos e grandes empresas de diálise, cujos pagamentos do Medicare seriam reduzidos.

Então, a pandemia COVID-19 aconteceu.

Agora, os funcionários do HHS estão de volta com novos planos de pagamento de cuidados renais com incentivos para profissionais que colocam os pacientes em diálise ou transplante em casa.

o regra proposta estabelece o Modelo de Opções de Tratamento de Doença Renal em Estágio Final.

“A ideia aqui é incentivar financeiramente o que praticamente a comunidade renal concorda que são as coisas certas a fazer”, disse Perlmutter.