[What the surgeon needs to know about basic new concepts of inflammation and their therapeutic consequences: sanitation of inflammation is not a passive but rather an active process regulated by lipid mediators]

A resposta inflamatória aguda como programa fisiológico que protege o organismo contra patógenos prejudiciais é caracterizada por ações altamente reguladas de mediadores pró e antiinflamatórios. Investigações intensivas durante as últimas décadas levaram à identificação desses mediadores e sua interação complexa, bem como ao desenho e desenvolvimento de terapias antiinflamatórias. No entanto, a resolução da inflamação aguda há muito é considerada um processo passivo. Em conseqüência, pouco se sabia sobre os mecanismos que orientam a inflamação aguda para a resolução completa, reparo do tecido inflamado e restauração da função normal ou para um processo inflamatório crônico caracterizado por sinais persistentes de inflamação, dano tecidual e função prejudicada. Predominantemente durante a última década, os chamados mediadores especializados em pró-resolução (MPS) foram identificados. Esses mediadores derivados de ácidos graxos essenciais – lipoxinas, resolvinas, protectinas e maresinas – encerram as respostas inflamatórias agudas e estimulam sua resolução completa. O SPM possui atividades antiinflamatórias e pró-resolução, pois inibem citocinas pró-inflamatórias, limitam a infiltração de neutrófilos, aumentam a captação de macrófagos e, finalmente, estimulam sua ativação não flogística e eliminação de neutrófilos apoptóticos e partículas microbianas. Foi demonstrado em vários modelos animais de doenças inflamatórias humanas que, por exemplo, aterosclerose, diabetes e doenças inflamatórias do intestino são causadas por uma síntese diminuída e / ou uma transdução de sinal prejudicada dos mediadores pró-resolução. Estudos futuros são necessários para esclarecer se esses mediadores lipídicos pró-resolução participarão na cura de doenças inflamatórias humanas e suas complicações.