Vertigem e distúrbios associados à vertigem: causas e tratamentos

A vertigem é uma das queixas médicas mais comuns. Vertigem é a sensação de que você está se movendo quando não está. Ou pode parecer que as coisas ao seu redor estão se movendo quando elas não estão. A vertigem pode parecer semelhante à doença de movimento. As pessoas que sofrem de vertigem geralmente descrevem a sensação como “tontura” ou como se a sala estivesse girando. Vertigem não é o mesmo que tontura.

As causas mais comuns de vertigem são vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), doença de Meniere e vertigem de início agudo.

Tratamento depende da causa. Os tratamentos populares incluem certas manobras físicas e, se necessário, medicamentos especiais chamados bloqueadores vestibulares.

A perspectiva para a doença associada à vertigem (DVA) depende da causa. Os ataques agudos de vertigem geralmente duram menos de 24 a 48 horas. A doença de Meniere não tem cura, mas existem maneiras de gerenciar os sintomas.

Existem duas categorias de vertigem. A vertigem periférica ocorre como resultado de um problema no ouvido interno ou no nervo vestibular. O nervo vestibular conecta o ouvido interno com o cérebro.

A vertigem central ocorre quando há um problema no cérebro, particularmente no cerebelo. O cerebelo é a parte do cérebro posterior que controla a coordenação dos movimentos e do equilíbrio.

Causas de vertigem periférica

Cerca de 93% dos casos de vertigem são vertigens periféricas, causadas por um dos seguintes:

• Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é vertigem causada por mudanças específicas na posição da sua cabeça. É causada por cristais de cálcio flutuando nos canais semicirculares da orelha.
• Doença de Meniere é um distúrbio do ouvido interno que afeta o equilíbrio e a audição.
• Vestibulopatia periférica aguda (APV) é uma inflamação do ouvido interno, que causa um início repentino de vertigem.

Raramente, a vertigem periférica é causada por:

• fístula perilinfáticaou comunicação anormal entre o ouvido médio e o ouvido interno
• erosão por colesteatomaou erosão causada por um cisto no ouvido interno
• otoscleroseou crescimento ósseo anormal no ouvido médio

Causas de vertigem central

As causas da vertigem central incluem:

• acidente vascular encefálico
• um tumor no cerebelo
• enxaqueca
• esclerose múltipla

A vertigem parece com enjôo ou como se a sala estivesse girando.

Os sintomas da DAV incluem:

• náusea
• vômito
• dor de cabeça
• tropeçando enquanto caminhava

O diagnóstico de DAV depende se:

• você tem verdadeira vertigem
• a causa é periférica ou central
• complicações com risco de vida estão presentes

Os médicos podem separar a tontura da vertigem, fazendo uma pergunta simples: “O mundo está girando ou você está tonto?”

Se o mundo parece estar girando, você tem verdadeira vertigem. Se você está tonto, está com tontura.

Testes

Os testes para determinar o tipo de vertigem incluem:

• Teste de empuxo da cabeça: você olha para o nariz do examinador, que faz um rápido movimento da cabeça para o lado e procura o movimento correto dos olhos.
• Teste de Romberg: você fica com os pés juntos e os olhos abertos, depois fecha os olhos e tenta manter o equilíbrio.
• Teste de Fukuda-Unterberger: você é solicitado a marchar no lugar com os olhos fechados sem se inclinar de um lado para o outro.
• Teste de Dix-Hallpike: enquanto você está em uma mesa de exame, é rapidamente baixado de uma posição sentada para uma posição supina com a cabeça apontada levemente para a direita ou para a esquerda. Um médico examinará seus movimentos oculares para saber mais sobre sua vertigem.

Os testes de imagem para VAD incluem:

Sinais de aviso

Os sinais de alerta de complicações graves incluem:

• vertigem súbita não afetada pela mudança de posição
• vertigem associada a sinais neurológicos, como falta grave de coordenação muscular ou nova fraqueza
• vertigem associada à surdez e sem histórico da doença de Meniere

Tratamento depende da causa. Agentes bloqueadores vestibulares (VBAs) são o tipo mais popular de medicamento usado.

Os agentes de bloqueio vestibular incluem:

Os tratamentos para causas específicas de vertigem incluem:

• ataque agudo de vertigem: repouso no leito, VBAs, medicamentos antieméticos
• VPPB: manobra de reposicionamento de Epley, um movimento específico que afrouxa os cristais de cálcio e os limpa do canal auditivo
• vestibulopatia periférica aguda: repouso no leito, VBAs
• Doença de Meniere: repouso no leito, medicamentos antieméticos, diuréticos e VBAs

Fatores que aumentam seu risco de DAV incluem:

• doenças cardiovasculares, especialmente em idosos
• infecção recente do ouvido, que causa desequilíbrio no ouvido interno
• história de traumatismo craniano
• medicamentos, como antidepressivos e antipsicóticos

A perspectiva do VAD depende da causa. O APV geralmente dura menos de 24 a 48 horas. A doença de Meniere não tem cura, mas seus sintomas podem ser tratados. Converse com seu médico para aprender a melhor forma de gerenciar os sintomas.