Variabilidade da frequência cardíaca e ácidos graxos n-3 em pacientes com insuficiência renal crônica – um estudo piloto

Pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) geralmente apresentam disfunção cardíaca autonômica, que pode ser avaliada pela medição da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Essa disfunção predispõe os pacientes à morte cardíaca súbita. Este estudo descreve a VFC de 24 horas em pacientes com IRC em comparação com a VFC em pacientes com infarto do miocárdio (IM) prévio. Além disso, as associações entre VFC em pacientes com IRC e o conteúdo de ácidos graxos poliinsaturados n-3 (PUFA) nas membranas celulares foram examinadas, porque os PUFA n-3 podem melhorar a VFC. Vinte e nove pacientes com IRC tratados com diálise foram incluídos. Um registro de Holter de 24 horas foi obtido no início do estudo e as variáveis ​​de VFC, RR (= média de todos os intervalos RR normais durante o registro de 24 horas) e SDNN (= desvio padrão de todos os intervalos RR normais em todo o registro de 24 horas) foram analisados. Além disso, a composição de ácidos graxos dos granulócitos foi determinada. Os pacientes foram alocados para suplementação dietética com 5,2 g de PUFA n-3 ou um óleo de placebo (azeite de oliva) diariamente por 12 semanas em um projeto duplo-cego. Ao final do período de suplementação, o registro do Holter e a coleta de sangue foram repetidos. No início do estudo, o SDNN médio dos pacientes com IRC era de 86 ms em comparação com 118 ms (p <0,01) em pacientes com um IAM prévio. Após a suplementação com PUFA n-3 ou placebo, uma correlação altamente significativa foi observada entre o conteúdo de PUFA n-3 nas membranas celulares e VFC (r = 0,71, p <0,01). Além disso, quando os pacientes foram dicotomizados de acordo com seu SDNN médio, verificou-se que aqueles com o SDNN mais alto tinham um conteúdo mais alto de PUFA n-3 nas membranas celulares em comparação com aqueles com o SDNN mais baixo (7,8% vs 4,2%, p <0,05). Em conclusão, a VFC foi diminuída em pacientes com IRC, indicando uma disfunção autonômica cardiovascular. A correlação positiva entre o conteúdo de PUFA n-3 nas membranas celulares e a VFC sugere que os efeitos de um aumento na ingestão de PUFA n-3 em pacientes com IRC devem ser mais estudados.