Uso de drogas hipolipemiantes na atenção primária italiana: efeitos da revisão dos critérios de reembolso

Objetivo: Avaliar se o padrão de prescrição de medicamentos hipolipemiantes (LLD) mudou após a revisão dos critérios de reembolso em uma clínica geral no sul da Itália.

Métodos: A partir do banco de dados Caserta-1 Local Health Service, 93 clínicos gerais (GPs) que enviaram dados consistentemente sobre seus pacientes durante os anos 2003-2005 foram recrutados. A prevalência de uso e a incidência de novos tratamentos foram calculadas para cada ano, estratificadas por três coortes de medicamentos: estatinas, ácidos graxos ômega-3 e fibratos. Subanálises por sexo, idade e indicação de uso foram realizadas.

Resultados: No geral, a prevalência de uso de LLD em 1 ano aumentou de 2003 a 2004. Após a revisão dos critérios de reembolso (novembro de 2004), uma ligeira diminuição foi observada para as estatinas, de 41,1 (IC 95%: 39,9-42,2) por 1.000 habitantes em 2004 para 40,3 (39,2-41,5) em 2005, enquanto a utilização de ômega-3 caiu acentuadamente: 14,6 (13,9-15,3) vs. 5,4 (5,0-5,8). O uso de estatinas e ácidos graxos ômega-3 foi reduzido, principalmente para a prevenção primária. Por outro lado, a utilização de estatinas aumentou em pacientes diabéticos e como prevenção secundária de 2004 a 2005. Em relação às moléculas individuais, a prevalência de uso de qualquer estatina em 1 ano diminuiu de 2004 a 2005, exceto para rosuvastatina.

Conclusões: A revisão dos critérios de reembolso levou a mudanças significativas na tendência de uso de LLD na prática geral no sul da Itália: (1) a utilização de estatinas foi ligeiramente reduzida em 2005, embora tenha aumentado em certas categorias, como pacientes diabéticos, e (2) ômega- 3 o uso de ácidos graxos foi fortemente reduzido, embora um uso maior em casos pós-infarto tenha sido relatado.