UPMC Medicare Advantage Plans oferecidos em 2020

O UPMC Health Plan oferece seu programa Medicare Advantage, UPMC for Life, para residentes na maior parte da Pensilvânia e em algumas partes de Ohio.

Na Pensilvânia, o UPMC atende a todos os municípios, exceto:

• Columbia
• Franklin
• Northumberland
• Pique
• Schuylkill

Em Ohio, os planos estão disponíveis apenas nos condados de Harrison e Jefferson.

Vários tipos diferentes de planos Medicare Advantage podem substituir o Medicare original. Esses planos variam de acordo com a cobertura e as opções que você escolhe para sua cobertura.

O UPMC oferece os seguintes tipos de planos:

Os planos específicos do Medicare Advantage da UPMC em 2020 incluem:

• HMO Premier Rx
• Franquia HMO com Rx
• HMO Rx Choice
• HMO Rx
• HMO No Rx
• HMO Rx Enhanced
• PPO alta franquia com Rx
• PPO Rx aprimorado
• SNP Dual HMO

No momento, o UPMC não possui um plano independente de medicamentos controlados, mas alguns de seus planos do Medicare Advantage incluem cobertura de medicamentos controlados.

Com o Medicare original (parte A e parte B), você precisa escolher um plano de medicamentos controlados parte D separado. Se você não se inscrever para a cobertura de medicamentos quando for elegível para o Medicare pela primeira vez e, em vez disso, adicioná-la mais tarde, você pagará uma multa.

Ao escolher um plano do Medicare Advantage que inclua a cobertura de medicamentos controlados, você reunirá todas essas “partes” em um único plano. Além disso, você não sofrerá uma penalidade se tiver cobertura pelo Medicare Advantage, mas escolher um plano separado da parte D posteriormente.

Todos os planos Medicare Advantage devem oferecer os serviços básicos cobertos pelo Medicare original. Normalmente, os planos Medicare Advantage também incluem serviços adicionais. Isso pode variar de acordo com o plano que você escolher.

Cada plano UPMC for Life Medicare Advantage inclui os seguintes serviços padrão:

Cada plano UPMC Medicare Advantage também inclui serviços extras além dos cuidados básicos de prevenção, internação e ambulatorial. Eles variam de acordo com o plano, mas podem incluir:

A disponibilidade e os preços do plano variam. Os planos são agrupados em camadas e nem todos os planos são oferecidos em todos os municípios. Os planos normalmente incluem um prêmio mensal, dedução anual, copagamentos e custos de cosseguro.

A tabela a seguir mostra alguns dos custos de alguns dos planos Medicare Advantage da UPMC no Condado de Allegheny, na Pensilvânia.

Os planos Medicare Part C, ou Medicare Advantage, são planos de saúde oferecidos por provedores de seguros privados. A Parte C combina todas as partes do Medicare original – atendimento hospitalar através do Medicare Parte A e atendimento ambulatorial através do Medicare Parte B – além de produtos e serviços extras, como cobertura de medicamentos controlados.

A disponibilidade e os preços do plano variam de acordo com a sua residência. Você pode personalizar seu plano do Medicare Advantage para atender às suas necessidades e orçamento específicos de assistência médica.

Cobertura e serviços adicionais custam mais e pode haver limitações definidas pelo seu plano sobre quais provedores, serviços e produtos você pode usar.

Você pode comparar vários planos diferentes do Medicare Advantage em sua área usando a ferramenta de localização de planos do Medicare.

Quando devo me inscrever?

Você pode se inscrever em um plano Medicare Advantage durante períodos de inscrição específicos. Você primeiro precisa se inscrever nas partes A e B do Medicare, depois pode se inscrever no Medicare Advantage durante os períodos de inscrição abertos.

O período de inscrição aberta do Medicare é de De 15 de outubro a 7 de dezembro. A inscrição aberta do Medicare Advantage é de De 1 de janeiro a 31 de março.

O Medicare Part D é o programa de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare. Este programa é opcional e é oferecido apenas por companhias de seguros privadas.

A cobertura é baseada em um formulário. Esta é uma lista de medicamentos prescritos por cada plano. O formulário geralmente inclui dois medicamentos para cada classe. Por exemplo, pode haver dois medicamentos para tratar a pressão arterial ou diabetes. Também pode incluir medicamentos genéricos, preferenciais e de marca.

Se sua receita não estiver no formulário de um plano, você poderá solicitar uma exceção à companhia de seguros ou conversar com seu médico sobre um medicamento alternativo. As listas de formulários são atualizadas pelo Medicare todos os anos.

Você economizará mais dinheiro com seus medicamentos prescritos usando medicamentos do formulário do seu plano e consultando médicos e farmácias em rede.

• A UPMC é uma empresa privada de seguros de saúde que oferece planos de assistência médica aos residentes da maioria dos condados da Pensilvânia, além de algumas partes de Ohio.
• Os custos e serviços variam de acordo com o quanto você deseja pagar e quais serviços você deseja incluir.
• Considere suas necessidades atuais e futuras de assistência médica, além de possíveis multas por inscrição tardia na Parte D, ao considerar um plano do Medicare Advantage.

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