Úlceras estomacais: causas, sintomas e diagnóstico

As úlceras estomacais, também conhecidas como úlceras gástricas, são feridas dolorosas no revestimento do estômago e são um tipo de úlcera péptica. A úlcera péptica é chamada de úlcera que afeta o estômago e o intestino delgado.

As úlceras estomacais aparecem quando a espessa camada de mucosa que protege o estômago dos sucos digestivos é reduzida. Isso permite que os ácidos digestivos comam os tecidos que revestem o estômago, o que causa uma úlcera.

As úlceras estomacais podem ser facilmente curadas, mas podem piorar sem tratamento adequado.

As úlceras estomacais são quase sempre causadas por um dos seguintes fatores:

• uma infecção pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori), ou
• uso prolongado de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno.

Excepcionalmente, uma condição conhecida como síndrome de Zollinger-Ellison pode causar úlceras estomacais e intestinais, aumentando a produção de ácido no organismo. Suspeita-se que essa síndrome cause menos de 1% de todas as úlceras pépticas.

Uma série de sintomas está associada a úlceras estomacais. A gravidade dos sintomas depende da gravidade da úlcera.

O sintoma mais comum é uma sensação de queimação ou dor no meio do abdômen, entre o peito e o umbigo. Geralmente, a dor é mais intensa quando o estômago está vazio e pode durar de alguns minutos a várias horas.

Outros sinais e sintomas comuns de úlceras incluem:

• dor de estômago maçante
• perda de peso
• não querendo comer por causa da dor
• náusea ou vômito
• inchaço
• sentir-se saciado facilmente
• arroto ou refluxo ácido
• azia (sensação de queimação no peito)
• dor que pode melhorar quando você come, bebe ou toma antiácidos
• anemia (os sintomas podem incluir cansaço, falta de ar ou pele mais pálida)
• fezes preto escuro
• Vômito com sangue ou que se parece com grãos de café

Fale com o seu médico se tiver sintomas de úlcera no estômago. Embora o desconforto possa ser leve, as úlceras podem piorar se não forem tratadas, na verdade o sangramento pode ser fatal.

O diagnóstico e o tratamento dependerão dos seus sintomas e da gravidade da sua úlcera. Para diagnosticar uma úlcera no estômago, seu médico revisará seu histórico médico, juntamente com seus sintomas e qualquer prescrição ou medicamento que você esteja tomando.

Para descartar uma infecção por H. pylori, pode ser solicitado um exame de sangue, fezes ou respiração. Com o último, você será instruído a beber um líquido claro e respirar em uma bolsa, que será selada. Se o H. pylori estiver presente, a amostra respiratória conterá níveis mais altos do que o normal de dióxido de carbono.

Outros testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar úlceras estomacais incluem:

• Ingestão de bário: você terá que beber um líquido espesso e branco (bário) que cubra o trato gastrointestinal superior e ajude o médico a ver o estômago e o intestino delgado por meio de raios-x.
• Endoscopia (EGD): um tubo fino e iluminado é inserido através da boca no estômago e na primeira parte do intestino delgado. Este teste é usado para detectar úlceras, sangramentos e qualquer tecido que pareça anormal.
• Biópsia endoscópica: Um pedaço de tecido é removido do estômago para ser analisado em laboratório.

O tratamento varia dependendo da causa da sua úlcera. A maioria das úlceras pode ser tratada com receita médica, mas em casos raros, pode ser necessária cirurgia.

É importante tratar rapidamente uma úlcera. Consulte o seu médico para conversar sobre um plano de tratamento. Se você tem uma úlcera hemorrágica ativa, é provável que seja hospitalizado para tratamento intensivo com endoscopia e medicamentos intravenosos. Também pode exigir uma transfusão de sangue.

Tratamento não cirúrgico

Se a úlcera no estômago resultar de H. pylori, você precisará de antibióticos e medicamentos chamados inibidores da bomba de prótons (IBP). Os IBPs bloqueiam as células do estômago que produzem ácido.

Além desses tratamentos, seu médico também pode recomendar:

• Bloqueadores do receptor H2 (medicamentos que também bloqueiam a produção de ácido)
• pare de usar todos os AINEs
• endoscopia de acompanhamento
• probióticos (bactérias úteis que podem ter um papel na eliminação de H. pylori)
• suplemento ao bismuto

Os sintomas de uma úlcera podem desaparecer rapidamente com o tratamento. Mas mesmo que seus sintomas desapareçam, você deve continuar tomando qualquer medicamento prescrito pelo seu médico. Isto é especialmente importante nas infecções por H. pylori, para garantir a eliminação de todas as bactérias.

Os efeitos colaterais dos medicamentos usados ​​no tratamento de úlceras estomacais podem incluir:

• náusea
• tontura
• dores de cabeça
• diarréia
• dor abdominal

Esses efeitos colaterais são geralmente temporários. Se algum desses efeitos colaterais causar extremo desconforto, converse com seu médico sobre a alteração da medicação.

Tratamento cirúrgico

Em casos muito raros, uma úlcera estomacal complicada exigirá cirurgia. Pode ser o caso de úlceras que:

• continue voltando
• eles não curam
• eles sangram
• eles rasgam o estômago
• impede que os alimentos saiam do estômago para o intestino delgado

A cirurgia pode incluir:

• remoção de toda a úlcera
• pegue o tecido de outra parte do intestino e coloque-o no local da úlcera
• ligar uma artéria hemorrágica
• cortar o suprimento de nervos ao estômago para reduzir a produção de ácido estomacal

No passado, pensava-se que a dieta poderia causar úlceras. Agora sabemos que isso não é verdade. Também sabemos que, embora os alimentos que ingerimos não causem ou curem uma úlcera no estômago, uma dieta saudável pode beneficiar seu trato intestinal e a saúde. Em geral, é uma boa idéia fazer uma dieta com muitas frutas, vegetais e fibras.

Dito isto, é possível que alguns alimentos tenham um papel na eliminação do H. pylori. Os alimentos que podem ajudar a combater o H. pylori ou estimular bactérias saudáveis ​​do corpo incluem:

• brócolis, couve-flor, repolho e rabanete
• folhas verdes, como espinafre e couve
• alimentos ricos em probióticos, como chucrute, missô, kombucha, iogurte (especialmente com lactobacilos e sacharomyces)
• maçãs
• mirtilos, framboesas, morangos e amoras
• azeite de oliva

Se você acha que tem uma úlcera no estômago, pode ser uma boa ideia adicionar esses alimentos à sua dieta diária.

Além de comer alimentos saudáveis, os seguintes artigos podem ajudar a reduzir os efeitos do H. pylori, a bactéria responsável por muitas úlceras estomacais. No entanto, esses suplementos não se destinam a substituir medicamentos prescritos ou o seu plano de tratamento atual. Estes incluem:

• probióticos
• mel
• Glutamina (fontes alimentares incluem frango, peixe, ovos, espinafre e couve)

O seu médico também pode recomendar algumas coisas que você pode fazer em casa para aliviar o desconforto causado pela sua úlcera.

Se você acha que tem uma úlcera no estômago, ligue para seu médico. Juntos, eles podem discutir seus sintomas e opções de tratamento. É importante tratar uma úlcera estomacal porque, sem tratamento, úlceras e H. pylori podem causar:

• Sangramento no local da úlcera que pode ser fatal.
• Penetração, que ocorre quando a úlcera atravessa a parede do trato digestivo e entra em outro órgão, como o pâncreas.
• Perfuração, que ocorre quando a úlcera cria um buraco na parede do trato digestivo.
• Obstrução (bloqueio) no trato digestivo, causada pelo inchaço dos tecidos inflamados.
• Câncer de estômago, que é até seis vezes mais provável em pessoas que têm infecções por H. pylori em comparação com aquelas que não têm.

Os sintomas dessas complicações podem incluir os listados abaixo. Se você tiver algum destes sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente:

• fraqueza
• dificuldade para respirar
• vômitos ou fezes vermelhas ou pretas
• dor aguda súbita na área abdominal que não desaparece

Para evitar a propagação de bactérias que podem causar úlcera no estômago, lave as mãos com água e sabão regularmente. Além disso, certifique-se de limpar adequadamente toda a comida e cozinhá-la completamente, conforme necessário.

Para evitar úlceras causadas por AINEs, pare de usar esses medicamentos (se possível) ou limite seu uso. Se você precisar tomá-los, siga a dose recomendada e evite o álcool enquanto estiver tomando esses medicamentos. Leve-os sempre com alimentos e líquidos em abundância.

Traduzido por Brenda Carreras

Avaliado por Carmen María González Morales

Leia o artigo em inglês