Úlcera por estresse: sintomas e tratamentos

Uma úlcera por estresse não é a mesma que uma úlcera péptica que é agravada pelo estresse.

Enquanto ambas causam feridas no revestimento do estômago e no intestino, uma úlcera péptica típica – às vezes chamada de úlcera no estômago – tende a surgir gradualmente, à medida que drogas ou infecções enfraquecem o revestimento gastrointestinal. As úlceras de estresse aparecem repentinamente, geralmente como resultado do estresse fisiológico.

Alguns alimentos ácidos podem piorar as úlceras, assim como o estresse físico, como o estresse de uma lesão ou infecção grave. Isso pode ocorrer porque o estresse aumenta o ácido estomacal.

As úlceras de estresse podem ser fatais, pois tendem a afetar pessoas muito doentes, enquanto as úlceras estomacais agravadas pelo estresse raramente são graves.

O estômago produz ácido naturalmente para ajudar a digerir os alimentos. Quando o ambiente ácido do estômago muda ou se torna muito ácido, uma pessoa pode desenvolver sintomas de úlcera.

Em pessoas sob estresse fisiológico grave, as úlceras podem resultar de alterações no pH do corpo. UMA Helicobacter pylori (H. pylori) infecção aumenta o risco de todas as úlceras, incluindo úlceras por estresse.

Raramente, o estresse psicológico muito significativo pode desencadear uma úlcera por estresse. Por exemplo, um relatório de caso de 2018 detalha o tratamento de uma úlcera em uma criança pequena. A úlcera apareceu depois que ela se recusou a ir à creche por 1 mês. Os médicos especulam que o estresse provavelmente causou a úlcera.

Certos fatores de saúde e estilo de vida aumentam o risco de danos ao estômago e ao revestimento intestinal. Esses fatores tornam mais provável que uma pessoa desenvolva uma úlcera, incluindo uma úlcera relacionada ao estresse:

• H. pylori infecção
• uso de anti-inflamatórios não esteróides ou AINEs, como o ibuprofeno

Em pessoas que enfrentam lesões graves ou emergências de saúde, um histórico de úlceras também pode aumentar o risco de úlcera por estresse.

As úlceras de estresse causam um continuum de sintomas.

Úlceras menores podem não causar nenhum sintoma, enquanto úlceras graves podem causar dor intensa e complicações graves. Como as pessoas com úlceras por estresse já estão doentes, pode ser difícil distinguir os sintomas da úlcera dos sintomas de outra doença.

Os sintomas de uma úlcera por estresse incluem:

• dor na parte superior do estômago
• dor que melhora ou pior com a comida
• sentindo-se inchado ou incomumente cheio
• náusea ou vômito
• sintomas de anemia, como falta de ar e pele pálida

Algumas úlceras sangram muito, causando perigosa perda de sangue. Em pessoas que já estão lutando contra lesões graves, essa perda de sangue pode ser fatal.

Os sintomas de uma úlcera que sangra rapidamente incluem:

• vômito vermelho ou vômito que se assemelha a borra de café
• evacuações vermelhas ou marrons
• evacuações muito escuras
• sentindo-se tonto ou desmaio

Para diagnosticar uma úlcera, o médico precisa ver o trato gastrointestinal. Eles podem usar um endoscópio – um tubo longo e fino – para ver a úlcera. Além disso, eles podem usar exames de sangue, respiração ou fezes para verificar se há H. pylori bactérias, que são um importante fator de risco para úlceras.

O tratamento correto depende da gravidade da úlcera e dos sintomas que ela causa. Pacientes com sangramento grave podem precisar de uma transfusão de sangue.

O objetivo principal do tratamento é reduzir o ácido estomacal e diminuir o risco de infecções graves, sangramento e choque.

Algumas opções de tratamento incluem:

• Inibidores da bomba de prótons (IBP): Este é um grupo de medicamentos que reduz o ácido estomacal. As pessoas que tomam IBP desenvolvem níveis elevados de gastrina, que podem aumentar o ácido estomacal se parar de tomar o medicamento. Portanto, é importante continuar o tratamento pelo tempo recomendado pelo médico.
• Medicamentos bloqueadores de histamina, como famotidina e cimetidina: Certos anti-histamínicos são anticolinérgicos. Isso significa que eles combatem a atividade da acetilcolina. A acetilcolina estimula processos que fazem com que o estômago libere ácido.

As úlceras por estresse são muito comuns em ambientes de emergência e terapia intensiva. Mais de 75% das pessoas hospitalizadas com queimaduras graves ou traumatismo craniano desenvolvem úlceras por estresse dentro de 72 horas após a lesão. Assim, alguns hospitais fornecem aos pacientes medicamentos para prevenir úlceras e os verificam rotineiramente.

Estratégias para prevenir úlceras por estresse são semelhantes àquelas para o tratamento de úlceras; IBPs e bloqueadores de histamina podem reduzir o risco de úlceras por estresse.

UMA Jornal da clínica de Cleveland A revisão adverte que não há razão para dar tratamento preventivo a todos os pacientes hospitalizados. Tratamento preventivo desnecessário aumenta custos e complicações.

A Sociedade Americana de Farmacêuticos do Sistema de Saúde recomenda tratamento preventivo para pacientes que atendem a qualquer um dos seguintes critérios:

• uso de anticoagulantes
• uso de ventilador por mais de 48 horas
• uma úlcera no ano passado
• sangramento no trato gastrointestinal no ano passado
• infecção sistêmica ou sepse
• uma estadia na unidade de terapia intensiva com duração superior a 1 semana
• sangramento gastrointestinal por 6 dias ou mais
• tomar mais de 250 miligramas de hidrocortisona por dia

No passado, os médicos diziam às pessoas com histórico de úlceras que seguiam uma dieta branda. Novas pesquisas mostram que isso não é necessário. Alimentos condimentados não causam úlceras, embora algumas pessoas notem que seus sintomas pioram após a ingestão de certos alimentos.

Pessoas em risco de desenvolver úlceras por estresse geralmente apresentam sérios problemas de saúde, como infecções, falência de órgãos ou ferimentos na cabeça. Uma úlcera por estresse pode causar inflamação e sangramento graves que complicam outras condições. Isso significa que as úlceras por estresse são mais perigosas que as úlceras pépticas tradicionais.

A maioria das pessoas em risco de desenvolver úlceras por estresse já está no hospital. Se uma pessoa teve recentemente uma internação hospitalar e desenvolve sintomas de úlcera, deve entrar em contato com um médico imediatamente.

Nem todas as úlceras graves causam sintomas graves imediatamente, por isso é importante que o médico avalie os sintomas da úlcera que surgirem.

A perspectiva depende de vários fatores, incluindo a gravidade da úlcera e a saúde geral do paciente. Quando as úlceras sangram rapidamente, uma pessoa pode experimentar uma perda de sangue com risco de vida. Isso pode dificultar a cura.

Com o tratamento certo, no entanto, as pessoas podem se recuperar de úlceras por estresse e dos problemas que as causam.