Tumores de phyllodes: sintomas, diagnóstico e tratamento


Os tumores de phyllodes são um tipo raro de tumor de mama. O padrão de suas células se assemelha a folhas, e o nome “phyllodes” vem da palavra grega que significa “folha”.

Os tumores de phyllodes podem crescer rapidamente, mas nem sempre se espalham para além da mama.

Os autores de uma revisão de 2013 observam que 35 a 64% dos tumores de filodes são benignos, sendo o restante limítrofe ou maligno. Segundo a American Cancer Society, cerca de 25% são malignos.

Embora muitos desses tumores sejam benignos, um médico pode recomendar cirurgia para reduzir o risco de desenvolvimento adicional.

Os tumores de phyllodes podem se formar em qualquer idade, mas tendem a afetar mulheres de 35 a 55 anos. Aqueles que se desenvolvem em mulheres mais jovens têm maior probabilidade de serem benignos.

Muito raramente, os tumores filódicos se desenvolvem no sexo masculino, geralmente naqueles com uma condição chamada ginecomastia.

A indicação mais comum de um tumor phyllodes é um nódulo mamário fácil de sentir. Esses nódulos geralmente se formam no quadrante externo superior da mama.

Os tumores de phyllodes tendem a crescer rapidamente. Em algumas semanas ou meses, um tumor pode atingir pelo menos 2 a 3 centímetros (cm). O tamanho médio é de cerca de 4 cm, mas eles podem ser várias vezes maiores. Cerca de 20% dos tumores filodais excedem 10 cm de diâmetro.

Este tipo de tumor geralmente não é doloroso. Pode tornar-se visível à medida que empurra a pele da mama e pode expandir as veias sob a pele, fazendo com que a área da mama pareça azul.

O tumor pode causar uma úlcera na pele da mama, mas isso é raro. Uma úlcera pode formar se o tumor é benigno, limítrofe ou maligno.

Os tumores de Phyllodes podem se formar nos dois seios, mas isso é muito raro.

Os tumores de phyllodes são raros – eles representam de 0,3 a 0,5% dos tumores de mama em mulheres. Como resultado, é menos provável que os médicos os encontrem, o que pode dificultar o diagnóstico.

Além disso, um tumor filodificado pode se parecer com um tipo de crescimento sólido da mama chamado fibroadenoma. Um fibroadenoma é um nódulo benigno e crescente de células mamárias regulares.

Fibroadenomas são o tipo mais comum de massa mamária e geralmente se desenvolvem em mulheres mais jovens.

Alguns pesquisadores sugeriram que os tumores filódicos podem ser um tipo de fibroadenoma. No entanto, existem duas diferenças principais entre esses tipos de tumores.

Primeiro, os tumores filódicos tendem a crescer mais rapidamente do que os fibroadenomas. Segundo, os tumores filódicos tendem a se desenvolver cerca de 10 anos depois, quando as pessoas têm mais de 40 anos. Os fibroadenomas tendem a aparecer quando as pessoas têm entre 20 e 30 anos.

Essas distinções podem ajudar o médico a fazer um diagnóstico preciso.

Imaging

Como em outros tumores, o diagnóstico de um tumor filodificado pode envolver:

Uma mamografia: Os resultados mostrarão uma massa arredondada com bordas bem definidas. Em alguns casos, lóbulos arredondados podem aparecer dentro do tumor.

Uma ressonância magnética ou ultra-som: Esses testes de imagem podem fornecer mais detalhes.

Saiba mais aqui sobre o que envolve uma mamografia.

Biópsia

Somente uma biópsia da mama pode confirmar se a massa é um tumor filodificado.

Uma biópsia envolve a coleta de amostras de tecido para teste. Esses testes confirmam o tipo de tumor.

Um médico pode recomendar uma biópsia com agulha central ou uma biópsia excisional. Uma biópsia com agulha central envolve o médico coletando uma amostra através da pele, usando uma agulha oca. Isso pode não fornecer evidências suficientes de que a massa seja um tumor filodificado.

Uma biópsia excisional envolve um cirurgião removendo todo o tumor para teste. Examinar todo o tumor pode levar a um diagnóstico mais preciso.

Além de confirmar o tipo de tumor, uma biópsia pode ajudar a determinar se um tumor é benigno, limítrofe ou maligno.

Identificando um tumor

As características de um tumor benigno incluem:

  • arestas bem definidas
  • células que não se dividem rapidamente
  • células do tecido conjuntivo que não parecem incomuns
  • sem crescimento excessivo de células do tecido conjuntivo

As características de um tumor maligno incluem:

  • bordas irregulares
  • células que parecem estar se dividindo rapidamente
  • células do tecido conjuntivo com uma aparência incomum

Os tumores limítrofes apresentam características das formas benigna e maligna.

Tumores malignos – particularmente aqueles com muito crescimento de tecido conjuntivo – podem se espalhar e crescer rapidamente, possivelmente se espalhando além da mama.

A única maneira de tratar um tumor de phyllodes é remover completamente o crescimento.

Isso pode ajudar a impedir a formação de tumores adicionais e impedir que o tumor existente cause complicações, sejam benignas ou cancerígenas.

O cirurgião removerá o tumor e pelo menos 1 cm de tecido circundante para reduzir as chances de o tumor voltar a crescer.

Se o tumor é canceroso, o cirurgião pode remover mais tecido circundante.

Nesse estágio, é improvável que a terapia de radiação e a quimioterapia ajude com um tumor filódico cancerígeno, e esses tumores não respondem à terapia hormonal.

Se houver recorrência de um tumor filódico cancerígeno, o médico poderá recomendar uma mastectomia, cirurgia para remover parte ou toda a mama. Eles também podem recomendar terapia de radiação, quimioterapia ou ambos.

Embora os tumores filódicos benignos não possam se espalhar para além da mama, eles precisam de tratamento para impedir que cresçam mais. Caso contrário, o nódulo pode se tornar visível e romper as camadas da pele, causando dor e desconforto.

Efeito no risco de câncer

Se um tumor maligno dos filódios se repetir, há um risco limitado deste tipo de tumor se desenvolver além da mama. Apenas 5% de todos os tumores filodais se repetem em outras partes do corpo, de acordo com o Breastcancer.org.

Ter um tumor filódico benigno não aumenta o risco de desenvolver câncer, incluindo câncer de mama.

Após a remoção de um tumor de phyllodes, uma pessoa pode sentir dor no local da cirurgia, mas complicações adicionais são raras.

Os tumores filódicos benignos são menos propensos a recorrer do que os malignos. O médico monitorará a recorrência, geralmente dentro de 1 a 2 anos após a remoção.

O Centro de Informações sobre Doenças Genéticas e Raras observa que as perspectivas para as pessoas submetidas à cirurgia para tumores filódicos benignos são excelentes.

Sem tratamento, no entanto, mesmo tumores benignos podem causar complicações. Por esse motivo, qualquer pessoa que notar alterações relacionadas à mama deve procurar atendimento médico.



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