Tudo o que você precisa saber

Quando você tem fibrose cística, ainda é possível engravidar e levar um bebê a termo. No entanto, você precisará ser monitorado de perto durante esses nove meses para garantir que você e seu filho pequeno fiquem saudáveis.

Para ter a melhor oportunidade de conseguir uma gravidez bem-sucedida, consulte um obstetra de alto risco antes de tentar engravidar.

Este especialista irá:

• avalie sua saúde
• determinar se é seguro engravidar
• guiá-lo durante a gravidez

Você também trabalhará em estreita colaboração com o pneumologista que trata sua fibrose cística durante a gravidez.

Aqui está uma prévia do que esperar quando você começa a planejar uma família.

Efeitos na gravidez

Durante a gravidez, seus sintomas de fibrose cística podem piorar. O bebê em crescimento pode pressionar os pulmões e dificultar a respiração. A constipação também é comum em mulheres com fibrose cística.

Outras complicações da gravidez na fibrose cística incluem:

• Entrega prematura. É quando seu bebê nasce antes da 37ª semana de gravidez. Os bebês que nascem muito cedo correm o risco de complicações como dificuldades respiratórias e infecções.
• Diabetes gestacional. É quando a mãe tem alto nível de açúcar no sangue durante a gravidez. Diabetes pode danificar órgãos como os rins e os olhos. Também pode causar complicações no bebê em desenvolvimento.
• Pressão alta (hipertensão). Isso aumenta a resistência devido a vasos sanguíneos mais rígidos. Quando a pressão arterial está alta durante a gravidez, ela pode reduzir o fluxo sanguíneo para o bebê, retardar o crescimento e levar ao parto prematuro.
• Deficiência nutricional. Isso pode impedir que seu bebê cresça o suficiente no útero.

Teste durante a gravidez

Existe a possibilidade de você passar fibrose cística ao seu bebê. Para que isso aconteça, seu parceiro também precisa carregar o gene anormal. Seu parceiro pode fazer um teste de sangue ou saliva antes de você verificar o status da transportadora.

Durante a gravidez, esses dois testes pré-natais procuram as mutações genéticas mais comuns. Eles podem mostrar se é provável que seu bebê tenha fibrose cística ou seja portador de uma das mutações genéticas conhecidas por causar fibrose cística:

• A amostragem das vilosidades coriônicas (CVS) é realizada entre as 10 e 13 semanas de gravidez. O seu médico inserirá uma agulha longa e fina em sua barriga e removerá uma amostra de tecido para teste. Como alternativa, o médico pode colher uma amostra usando um tubo fino colocado no colo do útero e uma sucção suave.
• A amniocentese é realizada entre as 15 e as 20 semanas de sua gravidez. O médico insere uma agulha fina e oca na barriga e remove uma amostra de líquido amniótico do bebê. Um laboratório então testa o fluido para fibrose cística.

Esses testes pré-natais podem custar alguns milhares de dólares, dependendo de onde você os realiza. A maioria dos planos de saúde cobrirá o custo para mulheres acima de 35 anos e para mulheres com riscos conhecidos.

Depois de saber se o seu bebê tem fibrose cística, você pode tomar decisões sobre o futuro de sua gravidez.

Dicas de estilo de vida

Um pouco de planejamento e cuidados extras durante a gravidez ajudarão a garantir o melhor resultado possível para você e seu bebê. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer.

Coma direito

A fibrose cística dificulta a nutrição adequada durante a gravidez. Quando você come por dois, é ainda mais importante obter calorias e nutrientes suficientes.

O seu médico pode recomendar o início da gravidez com um índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 22. Se o seu IMC for menor que isso, talvez você precise aumentar sua ingestão de calorias antes de engravidar.

Depois de engravidar, você precisará de 300 calorias extras diariamente. Se você não conseguir atingir esse número apenas com alimentos, tome suplementos nutricionais.

Às vezes, uma doença grave da manhã ou fibrose cística pode impedir que você obtenha calorias suficientes para atender às necessidades do seu bebê. Nesse caso, seu médico pode sugerir que você receba sua nutrição por via intravenosa. Isso é chamado de nutrição parenteral.

Aqui estão algumas outras dicas nutricionais a seguir durante a gravidez:

• Beba muita água, coma mais frutas e vegetais e adicione fibras à sua dieta para evitar a constipação.
• Certifique-se de obter ácido fólico, ferro e vitamina D. suficientes. Esses nutrientes são essenciais para o desenvolvimento do seu bebê. Às vezes, pessoas com fibrose cística não se cansam delas.

Exercício

A atividade física é importante para manter seu corpo em forma para o parto e manter seus pulmões saudáveis. O seu médico pode recomendar que você faça exercícios especiais para fortalecer os músculos que ajudam a respirar. Verifique com seu médico primeiro se os exercícios que você faz são seguros para você.

Além disso, consulte um nutricionista antes de iniciar qualquer novo programa de exercícios. Você precisa de nutrição suficiente para atender às suas necessidades aumentadas de calorias.

Outras dicas para garantir uma gravidez saudável

Consulte seus médicos frequentemente. Programe consultas pré-natais regulares com seu obstetra de alto risco, mas também continue a consultar o médico que trata sua fibrose cística.

Monitore sua saúde. Mantenha-se atualizado sobre condições como diabetes e doenças do fígado, se você as tiver. Essas doenças podem causar complicações na gravidez se você não as tratar.

Fique com seus medicamentos. A menos que seu médico tenha lhe dito especificamente para interromper um medicamento durante a gravidez, tome-o regularmente para controlar sua fibrose cística.

Medicamentos a evitar durante a gravidez

A medicação é uma parte necessária do controle da fibrose cística. A boa notícia é que a maioria dos medicamentos que tratam a doença é considerada segura para o seu bebê.

No entanto, existem alguns medicamentos que você deve usar com cautela. Há uma pequena chance de eles aumentarem o risco de defeitos congênitos ou outros problemas em seu bebê ainda não nascido. Os medicamentos a serem observados incluem:

• antibióticos como ciprofloxacina (Cipro), claritromicina, colistina, doxiciclina (Oracea, Targadox), gentamicina (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampina (rifadol-sulfamida), trimetoprim-sulfamida Bactrim), vancomicina (Vancocin)
• medicamentos antifúngicos como fluconazol (Diflucan), ganciclovir (Zirgan), itraconazol (Sporanox), posaconazol (Noxafil), voriconazol (Vfend)
• medicamentos antivirais como o aciclovir (Zovirax)
• bisfosfonatos para fortalecer os ossos
• medicamentos para fibrose cística como ivacaftor (Kalydeco) e lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ranitidina (Zantac) para tratar azia e refluxo gastroesofágico
• medicamentos para transplante para evitar rejeição, como azatioprina (Azasan), micofenolato
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) para dissolver cálculos biliares

Converse com seu médico se você tomar algum desses medicamentos. Você precisará avaliar os benefícios e os riscos de permanecer com qualquer medicamento que possa causar problemas durante a gravidez. O seu médico poderá mudar para um medicamento alternativo até o momento da entrega.

Dicas para engravidar com fibrose cística

A maioria das mulheres com essa condição pode engravidar, mas pode demorar um pouco mais que o normal. A fibrose cística engrossa o muco por todo o corpo – incluindo muco no colo do útero. Muco mais espesso dificulta o esperma do homem nadar no colo do útero e fertilizar um óvulo.

As deficiências nutricionais também podem impedi-lo de ovular regularmente. Toda vez que você ovula, seu ovário libera um óvulo para fertilização. Sem um ovo por mês, talvez você não consiga conceber tão facilmente.

Se você tentou engravidar há vários meses, mas não obteve sucesso, converse com um especialista em fertilidade. Medicamentos para aumentar sua produção de ovos ou tecnologias de reprodução assistida, como fertilização in vitro, podem melhorar suas chances de engravidar.

Homens com fibrose cística carecem ou têm um bloqueio no tubo que transporta espermatozóides do testículo para a uretra para a ejaculação. Por isso, a maioria não consegue conceber naturalmente.

Eles e seu parceiro precisarão de fertilização in vitro para conceber. Durante a fertilização in vitro, o médico remove um óvulo da mulher e o esperma do homem, combina-os em um prato de laboratório e transfere o embrião para o útero da mulher.

Antes de iniciar a fertilização in vitro, fale com o médico que trata da fibrose cística. Pode ser necessário ajustar seu tratamento, porque a fibrose cística pode afetar a absorção dos hormônios necessários para a fertilização in vitro.

Leve embora

Ter fibrose cística não deve impedir você de iniciar uma família. Ficar grávida pode levar apenas um pouco de preparação e cuidados extras.

Depois de conceber, trabalhe de perto com um obstetra de alto risco e o médico que trata sua fibrose cística. Você precisará de bons cuidados durante a gravidez para garantir o melhor resultado possível para você e seu bebê.